肿瘤很狡猾，花样百出，太有个性。这便是所谓的“肿瘤异质性”。

       肾癌（又称肾细胞癌，RCC）也不例外，也是一种异质性很高的癌症，很有挑战性。

       魔高一尺，道高一丈！科学家们的道行也不浅，也在逐步深入地摸清肾癌的底细。

       比方说，组织学分类，把肾癌主要分为透明细胞癌，其他包括较少见的非透明细胞癌等（例如：乳头状肾癌、嫌色细胞癌等）。另外一个，就是分子分型，寻找驱动基因，从本质上加以区分肾癌，同时有助于指导开发新型靶向治疗。

       今天要说的是，经常是无药可医的晚期乳头状肾癌（PRCC），基于可治疗靶点MET分子指导下，使用强效选择性MET抑制剂savolitinib（其他命名：AZD6094, HMPL-504, volitinib），获得临床证明可推迟肿瘤进展时间4倍多。

       ▲ MET标志物显著预测savolitinib的疗效（图片来源：JCO）

       临床方案：招募109名组织学确认为局部晚期或转移性PRCC患者，40％的患者分子检测确认为MET驱动的肿瘤，42％患有不依赖MET的肿瘤，17％的患者的MET状态未知。所有患者都口服600毫克savolitinib，每天一次。

       关键疗效：MET驱动型肾癌患者中（MET检测阳性），中位无进展生存期（PFS，从吃药起开始算到肿瘤恶化时间）为6.2个月，18％的患者肿瘤明显缩小（部分缓解率18%），50％的患者获得疾病稳定。相比之下，非MET驱动型肾癌患者中（MET检测阴性），中位PFS为1.4个月，未见肿瘤显著缩小（缓解率0%），只有24％的患者病情稳定。

       毒副反应：Savolitinib治疗时总体安全性和耐受性良好，最常见不良事件包括恶心、疲劳、呕吐和周围性水肿。

       可见，对于几乎无药可医的乳头状肾癌，该不该吃savolitinib，还得看肿瘤有无MET驱动。MET分子标志物指导下，选用savolitinib，将PFS从1.4个月延长到了6.2个月，推迟了肿瘤进展时间4倍多。

       什么是精准医学？这就是精准医学：分子标志物指导下选用合适靶向药，让患者有更好获益！MET分子指导选用savolitinib治疗乳头状肾癌，代表了这样一个典型实例，做到了让患者更多获益。

       哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）的Toni Choueiri博士作为主要的研究领导者、世界权威泌尿肿瘤专家，表达了几点深度剖析见解：

       Savolitinib代表了极具潜力的乳头状肾癌精准靶向治疗选择；

       在少见乳头状肾癌中，基于MET分子状态，明确了一种独特亚型：MET驱动型肾癌；

       MET分子指导乳头状肾癌MET靶向治疗，savolitinib提供了迄今最大规模的临床实例证明；

       相比传统病理学因素，MET分子状态更能预测savolitinib的疗效；

       Savolitinib值得进一步在MET驱动型乳头状肾癌中研究推广。

       肾癌魔高一尺，savolitinib道高一丈，斗争还只是刚刚开始！得道多助，失道寡助，希望本文资讯，能够让肾癌患者，多一份认知，多一份希望！