急性肾损伤是一种经常致命的疾病,没有特殊治疗,影响美国和高收入国家中所有住院成人的10%,低收入国家的30-40%。这种情况导致血液中的废物积聚和整个身体的液体不平衡。急性肾脏损伤可能发生在使身体处于极端压力的疾病中,使已经住院的患者,特别是重症监护病房的患者处于危险之中。
 
由贝斯以色列女执事医疗中心肾脏科医生和首席研究员萨米尔·M·帕瑞克博士领导的一个多学科研究小组现已确定一种维生素B3有可能预防急性肾损伤。2018年8月21日在“自然医学”杂志上发表的研究结果,为临床医生向可能存在风险的患者提供了一种可接受且安全的治疗方法。
 
帕瑞克博士及其同事发现,在摄入维生素B3后,烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的水平在急性肾损伤的情况下会下降。
 
“我们能够检测到高危患者尿液中NAD+的下降,这些患者要么在重症监护室,要么接受大手术,并发现口服维生素B3可以安全地提高高风险患者的NAD+。”哈佛医学院的医学副教授帕瑞克博士说。“这些发现尚处于初期阶段,但结果表明我们有一天可能会对NAD+状态进行非侵入性检测,甚至可能通过提高NAD+水平来治疗急性肾损伤。”
 
在随后的人体研究中,研究小组发现患有急性肾损伤风险的大手术患者的高尿喹啉酸盐,并在329名重症监护病房患者的单独研究中证实了这种代谢模式,这些患者也有急性肾损伤的风险。然后,研究小组向参加1期试验研究的41名心脏手术患者提供了大剂量的口服维生素B3。
 
“我们的研究结果表明,人类急性肾损伤过程中NAD+生物合成受损,增加维生素B3水平可能是安全的,对患者可能有益。”贝斯以色列女执事医疗中心心脏血管研究所心脏外科主任医学博士Kamal Khabbaz表示,“更重要的是,我们发现高危患者的尿量测量可以表明这种损伤,并且可以预测不良后果。恢复NAD+对于有急性肾损伤风险的患者可能构成重要进展,但需要进一步研究来验证这些调查结果”。