复发型铂类耐药型卵巢癌的治疗仍是个亟待解决的问题。治疗上可选择的不多，疗效不尽如人意但毒性明显，预后差。PARP抑制剂单药化疗在有BRCA突变的铂类耐药型卵巢癌中的总体有效率在25~30%；但如果不满足以上条件，疗效不佳（对无BRCA突变的铂类耐药型卵巢癌的总体有效率为5%；对有BRCA突变的铂类敏感型卵巢癌的总体有效率为0~14%）。
 
而无论PD-L1状态如何，PD-L1/PD-1抑制剂的总体有效率在10~15%（纳武单抗15%，派姆单抗11%）。在难治性卵巢癌患者中，PARP抑制剂联合PD-1抑制剂能否获得比其中一种单药化疗更好的疗效？
 
1期试验纳入了9名患者。推荐的2期试验剂量：每天口服尼拉帕尼200mg+派姆单抗200mg每21天静脉给药。2期试验纳入了53名患者（其中51人可评估，2人在＜9周时终止试验），结果如下：
 
 
在铂类耐药型和铂类难治的46名患者中，7人为BRCA突变型，34人为BRCA野生型，15人为HRD阳性，24人为HRD阴性，其余患者的生物学标记不明。
 
 
由上表可知，在铂类耐药+难治型且BRCA野生型和HRD阴性的患者中，派姆单抗+尼拉帕尼治疗所获得的ORR与PARP抑制剂在BRCA突变型中的效果相似。尼拉帕尼和PD-1抑制剂的联合治疗对铂类耐药和铂类难治型卵巢癌患者是有效的，即使是在BRCA基因野生型和HRD阴性的患者中也是有效的。联合治疗的效果优于以往报道的PARP抑制剂单药或派姆单抗单药治疗。