动脉血运重建试验（ART）的十年结果今天在ESC大会2018.1的热线会议上公布。
 
冠状动脉旁路移植术（CABG）手术适用于心绞痛和晚期冠状动脉疾病患者。全球每年约有一百万次手术，这是全球最常见的主要外科手术之一。因此，建立最佳CABG方法是成功治疗晚期冠状动脉疾病患者的关键因素，冠状动脉疾病患者冠状动脉狭窄，由于心绞痛（运动时胸痛），心肌梗塞（心脏），运动能力有限的风险较高攻击）和死亡。
 
虽然已经确定使用一个胸内动脉（供应胸壁内部的动脉）可以提高与静脉移植物相比的预期寿命，但是不知道使用第二个动脉是否有额外的好处。ART测试了与标准的单个胸内动脉相比，常规使用两个胸内动脉是否可以降低接受CABG手术的患者在十年内死亡的风险。
 
在2004年至2007年期间，该试验招募了3,102名患有症状性冠心病的患者，这些患者计划在7个国家（英国，波兰，澳大利亚，印度，巴西，奥地利和意大利）的28个中心接受CABG。共有1,548名患者被随机分配到双侧，1,554名患者被分配到单个胸内动脉移植物。由负责的外科医生决定使用额外的动脉或静脉移植物。主要结果是十年来因任何原因导致的死亡。次要结果是任何原因，心肌梗死或中风死亡的综合结果。
 
参与者的平均年龄为64岁，女性为24％。在双侧移植组中，14％实际接受单个胸内动脉移植，而单个胸内动脉组中22％也接受了额外的桡动脉移植。
 
在10年时，315例（20.4％）和329例（21.2％）患者分别在双侧和单侧移植组中死亡（风险比<hr/>0.96,95％置信区间[CI]0.82-1.12，p=0.58）。次要结果发生在双侧和单个移植组中的385（24.9％）和425（27.4％）患者（HR 0.90,95％CI 0.78-1.03，p=0.12）。对于在试验中进行更多手术的外科医生进行双侧移植手术的患者，结果似乎更为有利。
 
在探索性分析中，接受任何两个动脉移植物（胸内或桡动脉）的患者死亡率（HR 0.79,95％CI 0.64-0.97）和死亡，心肌梗死或中风复合（HR 0.80,95％）CI 0.69-0.93）与接受单次动脉移植的患者相比。虽然这些发现是相关的，但它们不是随机比较，需要在未来的试验中予以确认。
 
整体ART未能证实常规双侧胸内动脉移植的策略优于常规单次胸内动脉移植治疗CABG患者。可能的解释包括随机接受双侧胸内动脉但实际接受单个胸内动脉的患者比例很高，而在那些被指定为单个胸内动脉移植物的患者中，大约五分之一实际接受了额外的动脉移植物形式。桡动脉。这两个因素都可能降低双侧胸内动脉移植的真实疗效。此外，大量使用指南针对性的药物治疗，包括阿司匹林，他汀类药物，β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，
 
英国牛津大学首席研究员兼心脏外科教授David Taggart教授说：“ART是最大的一项试验，其中心脏手术的随访时间最长，以指导未来的导管选择实践虽然试验没有显示使用两个内部胸廓动脉优于一个，但它提出了任何两个动脉移植物（胸内或桡动脉）可能比接受CABG手术的患者的单个移植物提供更好的结果。