关于心脏直视手术和心脏病发作后通过导管插入支架的选择的新建议今天发布。欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心胸外科学会（EACTS）心肌血运重建指南在线发表在欧洲心脏杂志1和ESC网站上。
 
冠状动脉疾病，也称为缺血性心脏病，是全世界死亡的首要原因。向心脏供应富氧血液的动脉会被脂肪物质变窄，导致胸痛并增加心脏病发作和死亡的风险。患者应戒烟，锻炼身体，饮食健康。他们还需要终身服药，其中包括控制血脂的他汀类药物，降血压药物和阿司匹林。
 
心肌血运重建可以在患有稳定（慢性）冠状动脉疾病或急性事件（心脏病发作）的患者中进行，以改善心脏血流量，减轻胸痛（心绞痛）并提高生存率。心肌血运重建有两种类型：心脏直视手术以绕过阻塞的动脉（冠状动脉旁路移植术;CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以用支架打开堵塞的动脉。
 
患者应参与选择程序，说明指南。他们需要无偏见的，以证据为基础的信息，他们可以理解这些术语，解释短期和长期的风险和收益，如生存，胸痛缓解，生活质量和重复手术的要求。在非紧急情况下，患者必须有时间思考权衡并寻求第二意见。患者有权获得有关医生和医院执行这些程序的经验水平的信息。
 
两种手术的结果根据冠状动脉疾病的解剖复杂性而有所不同。这使用SYNTAX评分进行评分，该评分预测PCI是否可以提供与旁路相似的生存期。对于患有更简单疾病的患者，手术旁路和PCI提供类似的长期结果。对于患有复杂疾病的患者，手术搭桥可以使患者的长期生存率更高。此外，糖尿病患者即使疾病较少，也可以通过手术治疗获得更好的长期疗效。
 
对于患有慢性冠状动脉疾病和复杂冠状动脉解剖结构的患者，应咨询心脏病专家，心脏外科医生和麻醉师的心脏团队，同时尊重患者的偏好。
 
葡萄牙Carnaxide圣克鲁兹医院指导工作组EACTS主席Miguel Sousa-Uva教授说：“尽管新支架的开发，研究表明复杂冠状动脉疾病患者的旁路手术存活率更高，这应该是是血运重建的首选方法。“
 
对于疾病稳定的患者，在选择手术时要考虑的另一个方面是，是否有可能绕过或插入支架进入所有阻塞的动脉，因为这可以改善症状和生存。应优先考虑最有可能实现这种所谓的完全血运重建的程序。
 
选择PCI时，应在所有手术中使用释放药物以防止凝块，心脏病发作和再次介入的支架。生物可吸收支架被人体吸收，只能用于临床试验。
 
弗莱茨大学心脏中心指导工作组ESC主席Franz-Josef Neumann教授？德国巴特克罗青根说：“该指南旨在帮助患者和医生根据科学证据对血运重建的类型作出合理的决定。政府和健康保险公司也将咨询他们作为冠状动脉疾病的护理标准。”