一项新的研究表明，相对简单的努力提供咨询并将注射吸毒者与资源联系起来，可以证明有效防止艾滋病毒在一个声名狼借的难以接触的人群中传播。根据发表在“柳叶刀 ”杂志上的这项研究，该研究增加了近30%的抗逆转录病毒药物用于抑制艾滋病毒感染。由俄亥俄州立大学的William Miller共同领导的研究小组研究了世界各地少数高危人群的干预情况，发现它不仅受到欢迎，而且还可以减少艾滋病毒感染引起的死亡。

俄亥俄州立大学流行病学教授米勒和他的同事希望创建一个低成本，有效的计划，帮助本研究中测试的人群 - 但也可以加强以改善全球艾滋病健康状况 - 感染注射毒品的人。该研究包括乌克兰，越南和印度尼西亚的艾滋病预防试验网络的一部分。米勒说：“ 在世界各地，注射毒品的人在一般人群和医疗保健环境中都受到侮辱，他们往往害怕与医疗服务提供者和其他想要帮助他们的人接触。” “当注射毒品和感染艾滋病毒的人时，这就变得更具挑战性。”“我们的目标是设计一些可以相对容易扩展的东西，包括那些没有大量资源的地方，”米勒说。一年后，72%的艾滋病毒阳性组织接受了灵活的社会心理咨询计划并帮助驾驭现有资源，他们表示他们正在使用抗逆转录病毒疗法(ART)来对抗他们的艾滋病毒感染。在对照组中，只有43%的受感染参与者接受了治疗。

米勒说，这对一群艾滋病毒阳性患者来说是一次非凡的胜利，他们面临着持续治疗的严重障碍，包括耻辱和获得足够医疗保健的可能性。世界卫生组织制定了到2020年在受感染者中吸收抗逆转录病毒治疗90%的目标。研究人员还发现干预组在抑制病毒方面有显着改善，并可能降低传播风险。有心理社会支持和帮助获取资源的艾滋病毒阳性男性和女性中有41%实现了病毒抑制，而对照组中这一比例为24%。此外，研究组中41%的艾滋病毒阳性参与者使用药物来帮助他们吸毒，而25%的同龄人没有得到额外的帮助。在未感染的药物使用合作伙伴中，干预组患者吸毒用药量略高，但差异无统计学意义。

干预组中没有一个没有艾滋病毒的药物使用合作伙伴在一年内被感染。在对照组中，有7个合作伙伴被感染。干预组的感染和未感染参与者的死亡率均低于标准治疗组。7%的受感染干预参与者，与接受标准治疗的15%相比，在研究随访期间死亡。而且，虽然这不是研究团队最初计划分析的结果，但他们确实发现该计划将死亡风险降低了一半。在该研究的未感染干预参与者中，有0.5%死亡，而接受标准治疗的患者为3%。

米勒说，使用注射药物的人通常感染艾滋病毒的比率很高，并且获得抗逆转录病毒疗法和药物的机会有限，以帮助他们停止使用注射药物。该研究中使用的干预措施旨在提供咨询并指导人们寻找可改善其健康的现有资源 - 包括预防艾滋病毒感染并帮助他们走向无毒生活。研究人员说，一个关键因素是该计划的灵活性。以前的研究通常是根据参与者获得的咨询数量来规定的。在这项研究中，参与者可以尽可能少地接受他们的需求。“我们的研究证实了这样一个事实，即成功吸引使用注射毒品的艾滋病病毒感染者的工作范围很广。有些人只需要很少的支持，有些人需要付出巨大的努力，通过多次访问和咨询会议来帮助他们并说服他们北卡罗来纳大学的研究共同主要作者欧文霍夫曼说。

“我们干预的灵活性是服务这一人口和目标的理想选择，”他说。该研究包括502名在试验开始时感染艾滋病毒的人，以及另外806名在他们的吸毒圈内的无艾滋病毒的人。四分之一的研究参与者被分配到新的干预措施，而其余的则接受了“标准治疗 - 这个人群通常可以获得的任何东西。该研究的参与者年龄在18至60岁之间，并且在参加研究时每周至少两次积极注射药物。研究人员通过HIV感染的研究对象发现了未感染的参与者，他们建议与他们一起使用毒品的人。每个感染艾滋病毒的“指数”参与者最多注册了5个注射伴侣。

每个国家的护理标准包括艾滋病毒管理和药物转诊，包括美沙酮或丁丙诺啡。他们还获得了标准的减害方案，艾滋病毒检测和咨询，转诊抗逆转录病毒治疗以及本国提供的其他基本护理。这可能包括转介清洁注射器计划，注射吸毒的风险减少咨询和性传播疾病。干预组中受感染的参与者接受了所有这些，除了访问帮助他们参与资源的系统导航员，坚持该计划并坚持HIV护理和治疗以减少或停止注射吸毒。他们还进行了社会心理咨询，其中包括帮助他们解决问题，培养技能和设定目标的策略。每位与会者至少与系统导航员和辅导员进行了两次会议或电话会议。与会者被要求带一位家庭成员，朋友或伴侣参加这些会议。在最初的两次会议之后，帮助的频率或数量取决于参与者的需求和愿望。