一项新研究表明,新的或恶化的褥疮的存在是康复病人护理质量的有效指标。
该研究首次检验该指标是否与住院康复环境中的护理结果相关。新的或恶化的褥疮是作为患者保护和平价医疗法案(ACA)的一部分制定的质量度量标准。ACA要求对医疗机构的护理质量进行评估。
根据美国卫生和人类服务部医疗保健研究和质量部门(负责改善安全性的主要联邦机构)的数据,褥疮,也称为压疮,每年使美国医疗保健系统损失91亿至116亿美元。和国家的医疗保健系统的质量。
以前的研究表明,在急症护理医院和长期护理机构中,褥疮的存在与各种结果之间存在关联。然而,压力损伤发展与康复结果之间的关联以前尚未得到研究。
玛格丽特·迪维塔(Margaret DiVita)曾在UB担任流行病学博士生,现在是纽约州立大学科特兰分校的副教授。利用统一数据系统进行医疗康复的数据,她检查了2013年1月至2014年9月期间出院的近500,000名医疗保险患者的记录-在实施了这一强制性质量标准后。该研究发表在“物理医学与康复档案”上。
“我们研究了新的或恶化的压力性溃疡测量的质量代理测量有多好,特别是看它是否与康复患者的较差结果相关。我们发现它确实与较低质量的结果相关:治疗期间的功能,以及离开康复中心去社区环境的可能性较低,“该论文的高级作者,UB公共卫生与健康专业学院流行病学与环境卫生系主任Jo Freudenheim说。
“本文的重点是关于医疗监管的一个重要问题。你如何衡量某人是否得到了良好的护理?在这种情况下,我们专注于住院康复设施,”Freudenheim说。“作为ACA的一部分,我们研究了质量测量的方法之一-患者在住院期间是否会出现新的压疮,或者如果患者已经患有压疮,如果在住院期间病情恶化。”
虽然压力性溃疡新发或恶化的患者的预后较差,但超过一半的患者能够出院到社区。研究人员写道:“入院前的压力损伤或发生更严重压力损伤的可能性更大,不适合拒绝接受住院康复治疗。”
与对照组相比,患有新的或恶化的褥疮的患者在功能独立性测量(FIM)上的变化评分较低,这是患者残疾的基本指标,并且平均而言具有较长的康复期。在这项研究中,大约1%的患者在康复期间出现新的或恶化的褥疮。
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