根据今天发表在“美国心脏病学会杂志”上的瑞士研究报告,通过辅助生殖技术怀孕的儿童可能在生命早期发生动脉高血压,以及其他心血管并发症。
 
1978年开发的辅助生殖技术(ART)帮助了数百万无法自然怀孕的个体和家庭。最常见的ART方法是体外受精和卵胞浆内单精子注射,这可以在植入前将配子和胚胎暴露于各种环境因素。使用抗逆转录病毒治疗的儿童每年在美国出生的婴儿中占1.7%,目前全世界有600多万人。
 
研究作者通过测量动态血压,斑块积聚,血管功能和动脉硬度来评估54名年轻,健康的ART青少年(平均年龄16岁)的循环系统。ART青少年与43名年龄和性别匹配的对照参与者之间的体重指数,出生体重,孕龄,母亲BMI,吸烟状况和心血管风险特征相似。
 
通过24小时动态血压监测,研究人员发现ART青少年的收缩压和舒张压均高于自然受孕的对照参与者,分别为119/71 mmHg和115/69。最重要的是,八名ART青少年达到了诊断动脉高血压的标准(超过130/80 mmHg),而只有一名对照参与者符合标准。
 
“ART患者动脉高血压的患病率增加是最令人担忧的,”Emrush Rexhaj博士说,他是瑞士伯尔尼大学医院Inselspital的动脉高血压和高原医学主任,也是该研究的主要作者。“越来越多的证据表明,ART改变了儿童的血管,但长期后果尚不清楚。我们现在知道,这使得ART患儿的高血压率比自然怀孕的儿童高六倍。”
 
作者还在这项研究前五年研究了这些参与者,发现ART与对照儿童之间的动脉血压没有差异。
 
Rexhaj说:“动脉血压差异只需要五年时间。”“这是一个快速增长的人口,显然健康的儿童正显示出早期心血管风险的严重迹象,特别是在动脉高血压方面。”
 
在随后的社论中,奥本山医院心脏病专家Larry A.Weinrauch医师表示,这项研究的小队列可能会低估这一问题对ART青少年的重要性,特别是因为多胎分娩和母亲危险因素(如子痫,慢性高血压)和糖尿病)被排除在研究之外。
 
“早期研究,检测和治疗ART受孕者可能是预防性行动的适当过程,”Weinrauch说。“我们需要警惕通过抗逆转录病毒治疗的儿童血压升高,以实施早期基于生活方式的改良,并在必要时进行药物治疗。”
 
这项研究的局限性包括只研究了单胎分娩的儿童,以及从一个生育中心招募的参与者。早产,低出生体重和先兆子痫(所有已知的心血管危险因素)被排除在研究之外。与整体ART人群相比,这些限制可能导致参与者的心血管风险降低。