根据今天在JACC：心血管介入研究中的一项研究，与手术前已经患有AFib的患者相比，TAVR后发生AFib的患者死亡，中风和心脏病的风险更高。本文是首次对TAVR后首次发生AFib的患者进行全国性检查。
 
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创手术，通过将导管插入腿中的动脉以到达患者的心脏来代替主动脉瓣膜。心律紊乱，特别是心房颤动（AFib），经常使TAVR复杂化。之前的研究表明，如果患者在TAVR之前患有AFib，那么与没有预先存在的AFib的患者相比，他们在手术后更可能有更差的结果。对于在TAVR之前没有AFib但在手术后开发的患者，数据一直受到限制。
 
“我们发现大约8％接受TAVR且没有预先存在的AFib的患者在手术后发生了新发现的AFib，”主要研究作者Amit N.Vora，医学博士，公共卫生硕士，杜克大学的介入心脏病专家和研究员说。医疗中心和杜克临床研究所。“当你将患有AFib的患者与TAVR手术前的患者结合起来后，那些接受TAVR治疗的患者中，超过一半的患者必须同时处理共存的AFib。”
 
该研究查看了STS/ACC TVT登记处的数据，该登记处是胸外科医师协会和美国心脏病学会的合作，与医疗保险和医疗补助服务中心的结果数据相关联。研究人员分析了13,356名在美国381个地点接受TAVR的患者。该组患者中有1,138名患者在手术后首次接受了AFib治疗。该研究关注的是新的AFib发生的频率，如果确实发生了如何管理，以及TAVR后发生AFib的患者的结果如何。
 
该分析发现，在TAVR后发生新发AFib的患者更可能是女性，年龄更大并且患有严重的慢性阻塞性肺病。未通过经股动脉入路进行的TAVR也显示与新发现的Afib的发展相关。
 
该研究还检查了发生新发AFib的患者的短期和长期结果。新发AFib患者的院内死亡率，中风和心脏病发作率均较高。此外，这些患者在TAVR手术后一年的死亡风险也高出37％。
 
“目前的指导方针对于这些患者的最佳治疗策略是不明确的，这些患者往往卒中风险高，但出血风险高，”Vora说。“虽然有许多试验正在研究这一人群的各种策略，但我们需要继续密切关注这一点，并确定这些高风险患者的最佳护理管理。”