根据今天在JACC:心血管介入研究中的一项研究,与手术前已经患有AFib的患者相比,TAVR后发生AFib的患者死亡,中风和心脏病的风险更高。本文是首次对TAVR后首次发生AFib的患者进行全国性检查。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种微创手术,通过将导管插入腿中的动脉以到达患者的心脏来代替主动脉瓣膜。心律紊乱,特别是心房颤动(AFib),经常使TAVR复杂化。之前的研究表明,如果患者在TAVR之前患有AFib,那么与没有预先存在的AFib的患者相比,他们在手术后更可能有更差的结果。对于在TAVR之前没有AFib但在手术后开发的患者,数据一直受到限制。
“我们发现大约8%接受TAVR且没有预先存在的AFib的患者在手术后发生了新发现的AFib,”主要研究作者Amit N.Vora,医学博士,公共卫生硕士,杜克大学的介入心脏病专家和研究员说。医疗中心和杜克临床研究所。“当你将患有AFib的患者与TAVR手术前的患者结合起来后,那些接受TAVR治疗的患者中,超过一半的患者必须同时处理共存的AFib。”
该研究查看了STS/ACC TVT登记处的数据,该登记处是胸外科医师协会和美国心脏病学会的合作,与医疗保险和医疗补助服务中心的结果数据相关联。研究人员分析了13,356名在美国381个地点接受TAVR的患者。该组患者中有1,138名患者在手术后首次接受了AFib治疗。该研究关注的是新的AFib发生的频率,如果确实发生了如何管理,以及TAVR后发生AFib的患者的结果如何。
该分析发现,在TAVR后发生新发AFib的患者更可能是女性,年龄更大并且患有严重的慢性阻塞性肺病。未通过经股动脉入路进行的TAVR也显示与新发现的Afib的发展相关。
该研究还检查了发生新发AFib的患者的短期和长期结果。新发AFib患者的院内死亡率,中风和心脏病发作率均较高。此外,这些患者在TAVR手术后一年的死亡风险也高出37%。
“目前的指导方针对于这些患者的最佳治疗策略是不明确的,这些患者往往卒中风险高,但出血风险高,”Vora说。“虽然有许多试验正在研究这一人群的各种策略,但我们需要继续密切关注这一点,并确定这些高风险患者的最佳护理管理。”
发表评论 取消回复