阿德福韦(Adefovir)为腺嘌呤核苷类似物。其口服剂为Adefovir dipivoxil,用于治疗慢性乙肝,其药量是治疗HIV感染的10%到25%,且毒副作用较小。
Xiong 等在体外实验中证实,对拉米夫定耐药的HBV对阿德福韦敏感。Tsiang 等对阿德福韦治疗期间HBV的生物清除动力学进行了研究,发现应用阿德福韦治疗乙型肝炎,HBV的清除呈双相性。第1相为迅速清除期,每天清除游离病毒达48%。第2相为缓慢清除期,反映了感染的肝细胞消失的状况。长期使用阿德福韦治疗诱导的HBV变异株与拉米夫定不同。
临床试验证明,阿德福韦对拉米夫定和泛昔洛韦耐药的慢性乙肝病人的治疗有效。进一步研究证明,ALT升高病人有特异性Th细胞活性增高。这种Th细胞活性升高的原因,是阿德福韦有活化细胞免疫的作用,还是由于阿德福韦抑制HBV复制,使 HBV水平明显下降后,细胞免疫重新活化,尚须进一步研究。
但阿德福韦在最近的临床试验中,发现有肾脏损害的不良反应,值得引起注意。目前的临床实验剂量为(每日一次)30毫克(11名患者)及10毫克(12名患 者)。 参加实验的是23名服用拉米夫定后仍然能检测到HBV DNA的患者。其中8人因在给药后肾功能受到影响而下调了剂量:6人从30毫克下调到10毫克。
发表评论 取消回复