近日，青海省制定出台了《青海省控制医疗费用不合理增长的实施方案》（以下简称方案），《方案》 提出， 到2017底，全省医疗费用增长幅度控制在10%以内，对20项主要监测指标定期公示，努力遏制医疗费用不合理增长势头。

       公立医院逐步告别以药补医，真正回归公益性正随着各省医改的步伐逐步变成现实。

       ▍以控费为核心的《方案》

       《方案》强化了九项控费措施。主要是：规范医务人员诊疗行为，强化医疗机构内控制度，严格控制公立医院规模，降低药品耗材虚高价格，推进医保支付方式改革，加强临床路径管理，完善公立医院补偿机制，构建分级诊疗体系，实施全民健康促进和健康管理。

       《方案》明确，将加强医疗费用监测，充分利用信息化手段，重点监测区域和机构医疗费用增长情况。

       公立医疗机构将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容。

       《方案》要求，各地要加强统筹协调，形成控制医疗费用不合理增长的长效机制。加强督导检查，对措施不力、不能完成医疗费用控制目标的，追究相应的管理责任，并通报批评。

       除青海省外，此前，北京、广东、山西、山东、河北、陕西等省都出台了降低药品耗材虚高价格的相应措施。

       自北京公立医院取消药品加成后， 从7月15日零时起，广州地区152家公立医院药品（中药饮片除外）实施“零差率”销售，3000多项医疗服务项目执行新的价格。

       今年，我国所有公立医院将于9月30日前取消药品加成，推开公立医院综合改革。届时，我国公立医院将彻底告别“以药补医”的历史。

       ▍破除“以药补医”势在必行

       据山西省卫生计生委体改处副处长吴军华介绍，“以药补医”是计划经济时期国家对公立医院补助有限，允许公立医院在药品进价基础上加价销售，以弥补政府投入不足和医院运行成本损耗的举措。

       这项政策曾经对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用。

       但是现阶段，实施“以药补医”政策产生了一些问题，由于医院、医生与药品生产流通企业利益密切相关，监管制度缺陷和投入不足，公立医院药品加成政策，在市场经济条件下发生变异而逐步演变成一种逐利机制。

       破除“以药补医”的核心，是切断医院和医务人员与药品的任何经济利益联系，是斩断利益链，规范诊疗行为，控制医药费用不合理上涨。