尽管癌症患者的存活率有所提高，但自杀死亡的风险仍然很高，尤其是头颈部癌症患者。

由圣路易斯大学医学院耳鼻喉科助理​​教授，圣路易斯大学癌症中心教员Nosayaba Osazuwa-Peters，BDS，PH.D。，MPH的研究结果发表在最新一期的“ 癌症 ”杂志上。。

该研究发现，头部和颈部幸存者自杀的可能性是其他癌症幸存者的两倍，是普通人群的4倍。

“这个自杀问题比许多人意识到的要大。在美国普通人群中，自杀是导致死亡的第10大原因，”Osazuwa-Peters说。“但认为这可能是癌症幸存者中更大的问题，这是令人震惊的。”

超过1550万人患有癌症诊断，到2026年癌症幸存者的数量预计将超过2000万。这些被诊断患者中有3%患有头颈癌。

然而，Osazuwa-Peters说，幸存的癌症需要付出代价。在诊断和治疗的紧接其后，生存的需要经常超过对功能和美学的关注。但是，大约一半的头颈癌幸存者在完成治疗后失去了功能障碍，无法重返工作岗位。持续和持久的毁容或丧失技能可能会增加抑郁，心理困扰，恐惧复发和自杀意念。

Osazuwa-Peters说：“现在，人们比以往任何时候都更容易接受癌症诊断。这使得终身监控变得至关重要 - 被认为是'癌症幸存者'并没有告诉你个人的表现如何。” “不幸的是，一些癌症幸存者认为他们已经死了而不是活着更好。”

使用2000 - 2014年间诊断的患者，从国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果(SEER)18-登记数据库中确定幸存者。

SEER是一个公开的，具有全国代表性，基于人群的癌症数据库，包含超过800万个癌症病例，数据跨越四十年，占美国人口的28%。SEER开发并维护了有关癌症幸存者死亡原因的高质量，经过验证的数据，为这一人群提供了相关和原因特定死亡的见解。

该研究调查了20岁以上患有头颈部首发原发性恶性肿瘤的患者。其中包括口腔，咽，喉，鼻腔和鼻窦的鳞状细胞癌。甲状腺癌患者被排除在外，因为甲状腺是头颈部，甲状腺癌是一种内分泌癌，不同于头颈部鳞状细胞癌。

将头颈癌患者的自杀率与诊断为前列腺癌的患者的自杀率进行比较; 乳房; 肺和支气管; 结肠和直肠; 膀胱; 皮肤黑色素瘤; 非霍奇金淋巴瘤; 肾和肾盂; 语料库和子宫; 白血病; 胰腺; 甲状腺; 胃; 肝内和肝内胆管; 霍奇金淋巴瘤; 大脑和其他神经系统; 睾丸; 子房; 和宫颈子宫。

研究作者检查了4,219,097名癌症幸存者的SEER数据; 其中151,167人被诊断患有头颈癌。在2000年至2014年期间，头颈癌患者的自杀率为每10万人63.4起自杀率。在此期间，其他癌症幸存者的比率为23.6，一般人口中的比率为每10万人17.4。

只有胰腺癌幸存者的自杀率高于头部和颈部癌症幸存者，每10万人中有86.4人发生自杀事件。

该研究发现头部和颈部癌症幸存者死于自杀的可能性是其他癌症幸存者的两倍。之前发现患有口腔和咽部癌症的人占幸存者头颈癌自杀负担的20%。

头颈部癌症幸存者有独特的治疗需求和痛苦，包括治疗的持续和晚期效应，如毁容和身体形象问题，吞咽困难，耳毒性和抑郁症。疼痛问题和药物滥用在这一人群中也更为普遍。

与自杀风险显着增加有关的因素包括男性，白人，以前结婚或未婚; 并且具有区域性，远期和未分期/未知阶段的疾病。

在男性癌症幸存者中，与结直肠癌，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，肾脏，白血病，肝脏，黑色素瘤，前列腺癌，睾丸癌，甲状腺癌和膀胱癌的幸存者相比，头颈幸存者的自杀风险增加。只有胰腺癌幸存者的自杀风险显着高于头颈癌患者。

对于女性幸存者，与黑素瘤，霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，白血病，子宫，乳腺癌，甲状腺癌，结肠直肠癌，肾癌和脑癌的幸存者相比，头颈癌幸存者的自杀风险增加。

该研究还发现，在研究的最后五年中，与2000至2004年期间相比，自杀死亡人数显着增加(27%)，这与疾病控制和预防中心的数据相吻合，该数据突显了25%自1999年以来美国一般人口的自杀率上升。

“我们在这项研究中发现的比率大大反映了自杀率增加的国家趋势，”Osazuwa-Peters说。

SEER数据未提供抑郁症状的信息，这是自杀的关键风险因素。该研究的另一个局限是缺乏有关共患精神疾病，家族自杀史或药物滥用史的数据。SEER记录中没有个体幸存者的功能状态，疼痛，毁容和其他生活质量变量。

Osazuwa-Peters表示，虽然最近的癌症计划主要集中在生存和癌症治疗方面，但还需要做更多工作来解决癌症患者所面临的痛苦问题。该研究建议医生通过评估心理健康问题来跟进患者，并在需要时做更多工作以提供进一步的沟通和量身定制的干预措施。