在五分之一的活动性肺结核(TB)患者中，疾病部位位于肺外(肺外结核)。某些形式的肺外结核，如结核性脑膜炎，是非常危险的，快速诊断可以使患者产生重大影响。在一项新的Cochrane评价中，来自LSTM的作者团队以及来自加拿大，南非和瑞士的同事回顾了证据并评估了广泛使用的快速诊断测试的准确性，Xpert MTB / RIF(Xpert) - 主要用于诊断肺结核和对利福平的耐药性，这是最有效的一线抗结核药物。

结核病是世界上最主要的传染性死因。虽然它通常会影响肺部，但在一些国家，肺外结核病占了越来越多的病例，特别是在结核病可能与艾滋病毒共感染的情况下。幼儿尤其面临更多致命形式的肺外结核病，其中包括结核性脑膜炎和播散性结核病。

Karen Steingart博士是LSTM的荣誉研究员，也是该评论的高级作者。她说：“患者应该可以获得最好的结核病检测。自2013年以来，世界卫生组织推荐Xpert用于诊断活动性结核病并同时检测痰液中的利福平耐药性和几种肺外标本类型。此Cochrane评价是一个机会通过最新的审查更新该领域，包括其他形式的肺外结核，并应用改进的统计方法，确认没有完美的参考测试可用于肺外TB。我们发现Xpert的敏感性根据用于诊断的肺外标本的类型而不同，例如胸水较低，脑脊液和骨和关节液较高。在大多数标本中，测试是特异性的，很少给没有结核病的人带来阳性结果。此外，该测试对于检测利福平抗性是准确的。在被认为患有肺外结核病的人中，Xpert可能有助于确诊。临床医生和结核病项目应根据临床判断，结核病患病率和资源可用性，考虑使用Xpert诊断肺外结核。“

该评价包括66项研究，共有16,213个标本。其目的是确定8种常见形式的肺外结核的准确性：结核性脑膜炎和胸膜，淋巴结，骨或关节，泌尿生殖系统，腹膜，心包和播散性结核病。研究小组建议，如果检测阳性，使用Xpert可以帮助临床医生“快速诊断结核性脑膜炎”，但是他们应该坚持他们的临床判断，因为阴性检测可能是'假阴性'，因此不是理由不予处理。Xpert Ultra是一项旨在提高Xpert灵敏度的第二代测试，最近已经发布，但很少有研究完成。

该Cochrane评价由Cochrane传染病组织(CIDG)协调，该组织在LSTM有编辑基础。CIDG自1994年开始运作，由来自52个国家的600多名作者组成，并得到英国政府的英国援助，为低收入和中等收入国家提供支持(项目编号300342-104)。