患有心脏病的孕妇应在不迟于妊娠40周时分娩。这是2018年欧洲心脏病学会（ESC）妊娠期心血管疾病管理指南中的一项建议，该指南发表在今天的“欧洲心脏杂志”1和ESC网站上。
 
“超过40周，怀孕对婴儿没有任何好处，甚至可能产生负面影响，”荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医疗中心指导工作组和心脏病专家联合主席Jolien Roos-Hesselink教授说。“对于患有心脏病的女性来说，怀孕是一个危险的时期，因为它会给心脏带来额外的压力，因此指南建议在40周时引产或剖腹产。”
 
心脏病是西方国家女性在怀孕期间死亡的主要原因。与健康孕妇相比，患有心脏病的人患死亡或心力衰竭的风险高出100倍。大多数患有心脏病的女性都有健康的怀孕。但是，他们应该意识到产科并发症的风险较高，包括早产，先兆子痫和产后出血。估计有18-30％的后代有并发症，高达4％的新生儿死亡。
 
妊娠期心脏病正在增加，因为先天性心脏病女性由于治疗得到改善而成年后到达，随着初次妊娠年龄的增加，老年人缺血性心脏病的发病率也随着年轻女性的增加而增加。包括高血压，糖尿病和超重在内的心血管危险因素也在怀孕期间上升，因为老年妇女怀孕并且妇女现在在较年轻时获得危险因素。
 
该指南为心脏病女性的体外受精（IVF），避孕和终止妊娠提供了建议。IVF经常使用高剂量的激素，这会增加血栓形成和心力衰竭的风险，因此患有心脏病的女性需要心脏病专家确认所选择的方法是安全的。由于携带不止一个婴儿会给心脏带来更多压力，强烈建议患有IVF的心脏病女性转移单个胚胎。患有先天性心脏病的女孩需要避孕建议以避免意外怀孕。某些类型的心脏病患者禁用某些避孕方法。
 
对于用于治疗心脏病的药物，该指南列出了从人类和动物研究中获得的不良事件的信息。此外，该指南还指出：“在紧急情况下，制药行业在怀孕和哺乳期间不推荐的药物不应该从母亲那里扣留。药物的潜在风险和治疗的可能益处必须相互称重。“
 
德国柏林Charité大学医学中心指导工作组主席兼性别医学研究所所长Vera Regitz-Zagrosek教授说：“当药物公司没有关于怀孕和母乳喂养期间药物是否安全的数据时，他们倾向于如果在指南中列出的数据库中没有注意到有害的副作用，那么给予重病患者的药物可能是合适的。“
 
对于某些类型的心脏病患者，不推荐怀孕-例如，肺动脉高压，严重扩张的主动脉，或心脏泵血的能力严重下降。