患有心脏病的孕妇应在不迟于妊娠40周时分娩。这是2018年欧洲心脏病学会(ESC)妊娠期心血管疾病管理指南中的一项建议,该指南发表在今天的“欧洲心脏杂志”1和ESC网站上。
 
“超过40周,怀孕对婴儿没有任何好处,甚至可能产生负面影响,”荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医疗中心指导工作组和心脏病专家联合主席Jolien Roos-Hesselink教授说。“对于患有心脏病的女性来说,怀孕是一个危险的时期,因为它会给心脏带来额外的压力,因此指南建议在40周时引产或剖腹产。”
 
心脏病是西方国家女性在怀孕期间死亡的主要原因。与健康孕妇相比,患有心脏病的人患死亡或心力衰竭的风险高出100倍。大多数患有心脏病的女性都有健康的怀孕。但是,他们应该意识到产科并发症的风险较高,包括早产,先兆子痫和产后出血。估计有18-30%的后代有并发症,高达4%的新生儿死亡。
 
妊娠期心脏病正在增加,因为先天性心脏病女性由于治疗得到改善而成年后到达,随着初次妊娠年龄的增加,老年人缺血性心脏病的发病率也随着年轻女性的增加而增加。包括高血压,糖尿病和超重在内的心血管危险因素也在怀孕期间上升,因为老年妇女怀孕并且妇女现在在较年轻时获得危险因素。
 
该指南为心脏病女性的体外受精(IVF),避孕和终止妊娠提供了建议。IVF经常使用高剂量的激素,这会增加血栓形成和心力衰竭的风险,因此患有心脏病的女性需要心脏病专家确认所选择的方法是安全的。由于携带不止一个婴儿会给心脏带来更多压力,强烈建议患有IVF的心脏病女性转移单个胚胎。患有先天性心脏病的女孩需要避孕建议以避免意外怀孕。某些类型的心脏病患者禁用某些避孕方法。
 
对于用于治疗心脏病的药物,该指南列出了从人类和动物研究中获得的不良事件的信息。此外,该指南还指出:“在紧急情况下,制药行业在怀孕和哺乳期间不推荐的药物不应该从母亲那里扣留。药物的潜在风险和治疗的可能益处必须相互称重。“
 
德国柏林Charité大学医学中心指导工作组主席兼性别医学研究所所长Vera Regitz-Zagrosek教授说:“当药物公司没有关于怀孕和母乳喂养期间药物是否安全的数据时,他们倾向于如果在指南中列出的数据库中没有注意到有害的副作用,那么给予重病患者的药物可能是合适的。“
 
对于某些类型的心脏病患者,不推荐怀孕-例如,肺动脉高压,严重扩张的主动脉,或心脏泵血的能力严重下降。