我们都清楚卵巢癌一旦复发,就是化疗不息、生命不止,只要是常规治疗,早晚都会走到耐药这一步。如果患者经济条件不佳,也可以考虑吉西他滨+奥沙利铂或紫杉醇周疗(较高的循证医学证据)、吉西他滨周疗(病友实际使用效果较好)等,但如果连续两个药理不同的化疗方案无效,就应果断放弃化疗——NCCN指南明确指出,连续两个化疗方案无效,再次治疗有效的可能性就很低了。
因此,我们也建议患者千万不要跟化疗死磕,都耐药了,哪里还能磕得死肿瘤?磕得死的只有患者。
从数据来看,铂敏感期的复发性卵巢癌,无论是奥拉帕尼30个月的中位PFS(BRCA胚系突变型),还是奥拉帕尼+西地尼布17.7个月的中位PFS(BRCA野生型),都是化疗所难以企及的,但是这些靶向药的PFS都有个前置定语——铂敏感。
从广大病友的实际使用上来看,许多BRCA胚系突变丰度颇高的卵巢癌患者,经多线化疗失败后,再使用奥拉帕尼、尼拉帕尼或者奥拉帕尼+西地尼布进行挽救性治疗,PFS往往只有短短的三四个月,目前我观察到的有效的患者,最短的耐药记录为2周。
因此,对于复发性卵巢癌患者来说,【化疗+(铂敏感期)靶向+化疗……】的OS>【化疗、化疗……+(铂耐药期)靶向】的OS。
综上所述,靶向药并非多线化疗失败后的救命稻草,而应在铂敏感期用于维持治疗。在一些医院正在开始这方面的研究,对于卵巢癌复发的患者来说,可以参与到临床研究中去,这是小编衷心的建议,希望可以帮助到您!
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