张先生今年65岁,于5个月前在当地医院诊断为“肺肉瘤样癌,伴有胸膜转移、淋巴结转移”。其中病理报告(右肺穿刺):恶性肿瘤,细胞异型性明显,浆丰富,核分裂易见。免疫组化:CK8(+),EMA(个别细胞阳性),CR(+)、PCK(-),p63(-),CK7(-),TTF-1(-),NapsinA(-)CgA(-),S-100(-),TLE-1(-),Desmin(-),结合形态学和免疫表型,倾向肉瘤样癌。
由于张先生肿块较大,最大直径接近6cm,伴有胸膜、淋巴结转移,因此,未选择手术治疗。医生建议张先生保守治疗,于是张先生选择了化疗,可是化疗了3个疗程,效果并不明显,有专家建议分子靶向药物联合中药治疗。
肉瘤样肺癌(SARC),占所有恶性肺部肿瘤的0.1%–0.4%,男性易感,吸烟者易感。它包括一组分化差的非小细胞肺肿瘤,特征是生长速度快、侵袭性强、易复发与转移,预后不乐观。这些患者大多对化疗不敏感。
然而临床研究发现,沃利替尼对肺肉瘤样癌有一定的治疗效果,临床前研究证实沃利替尼在有MET exon 14-skipping的NSCLC H596模型中具有抑制作用。为了满足此类罕见病患的治疗需求,2017年初和记黄埔医药宣布在中国正式启动沃利替尼以局部晚期或转移性肺肉瘤样癌(PSC)为适应症的Ⅱ期临床研究,此项试验是开放的单臂多中心临床Ⅱ研究,用以评估沃利替尼单药治疗MET异常的局部晚期或转移性PSC患者的药效和安全性。
最后,我们期待沃利替尼在NSCLC领域多项临床实验顺利开展,同时更多满足条件的肺癌患者可以参与进来,一方面患者可以免费使用最新的药物治疗,另一方面,可以为更多的肺癌患者治疗指明方向。
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