阿可拉定由北京珅奥基医药科技有限公司研究开发,是从中药材淫羊藿中提取研制的具有自主知识产权的天然药物一类原创药物。
临床前和临床研究得到国家“十一五”、“十二五”重大专项的大力支持。临床前研究表明,阿可拉定可降低血液中白介素-6(IL-6)浓度,抑制其下游信号通路JAK2和STAT3磷酸化,抑制免疫检查点分子程序性死亡配体1(PD-L1)等基因的表达,可抑制肿瘤免疫逃逸,提高免疫系统对肿瘤的杀伤。
在完成Ⅰ期临床研究的基础上,国家食品药品监督管理总局(CFDA)于2013年1月批准开展Ⅱ/Ⅲ期临床研究(批件号2013B00154)。目前已顺利完成一线治疗晚期肝细胞癌的ⅡB期单臂临床试验,结合ⅡA期试验分析显示,阿可拉定对晚期肝细胞癌有明确的临床疗效和良好的安全性,并显示出免疫治疗的特点。
1.客观有效率(ORR)在全部入组患者[所有符合方案要求进入研究(ITT),82例]中的结果与现有治疗相当,获得客观缓解病例为2例[均为部分缓解(PR)],出现肿瘤大面积缩小和持续缓解长期生存,肿瘤缩小比例超过90%。这种绝大部分的病灶均消失并且持续长时间缓解和生存的情况在晚期肝癌临床治疗中难以见到。
2.在ITT人群的中位总生存期(OS)及在符合方案集(PPS)人群的中位OS明显长于现有的中国患者的治疗历史数据。
3.生物标志物研究发现,基线肝癌组织中PD-L1的表达与患者获益呈正相关,其中PD-L1阳性患者的中位OS达一年以上。
4.阿可拉定显示出了很好的安全性,仅有约三分之一的病例表现为一过性1/2级不良反应,一般不需要特殊处理,未见3/4级不良反应,符合免疫治疗特点。
因此,阿可拉定具有显著的安全性优势和明确疗效,更适用于体力状况差、肝功能差的晚期肝癌患者。目前关于阿克拉定的研究还在进行中,对于符合条件的患者可以加入到临床研究中来。
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