胃癌（GC）作为最常见的恶性肿瘤之一，占全球癌症相关死亡的第二大原因，呈上升趋势。老年胃癌患者生理功能降低，免疫力低，导致术后并发症发生率显着增加。此外，老年患者的术后并发症通常与住院时间延长，经济负担/成本增加和术后恢复受损有关。术后肺部并发症（PPCs）是一组报告不足的并发症，包括一系列临床症状，可能是致命的。据报道，不同手术中PPC的患病率为2％至19％。许多文章提供了证据表明PPC可以增加死亡率和延长住院时间。因此，为了适当地评估并发症风险，外科患者非常需要预防并发症并改善老年人的预后。术后肺部并发症（PPCs）可导致胃癌（GC）手术患者的死亡率增加和住院时间延长。本研究旨在探讨选择性腹腔镜胃切除术后老年GC患者PPC的潜在危险因素。术后肺部并发症（PPCs）可导致胃癌（GC）手术患者的死亡率增加和住院时间延长。本研究旨在探讨选择性腹腔镜胃切除术后老年GC患者PPC的潜在危险因素。术后肺部并发症（PPCs）可导致胃癌（GC）手术患者的死亡率增加和住院时间延长。本研究旨在探讨选择性腹腔镜胃切除术后老年GC患者PPC的潜在危险因素。
 
这项回顾性单中心队列研究得到了浙江省医疗机构伦理委员会的批准。在2013年1月至2017年7月期间，在宁波市第二医院诊断为胃癌且计划接受选择性腹腔镜胃切除术的符合条件的连续老年患者（年龄超过65岁）参加本研究。有关人口统计学（年龄，性别，体重指数等），合并症（糖尿病，高血压，肺病，缺血性心脏病等），临床病理特征（TNM分期等），手术类型（小计和全胃切除术，术后并发症和结果详细记录。还测量并记录术前1秒的用力呼气量/强制容量（FEV1/FVC）。所有腹腔镜手术程序，包括胃切除术切除和淋巴结切除均按照日本指南进行。如先前数据所示，PPC被定义为术后30天内发生低氧血症，严重缺氧，支气管痉挛，疑似肺部感染，肺浸润，吸入性肺炎，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺不张，胸腔积液，肺水肿。PPC的定义由同一位经验丰富的呼吸内科医师根据临床症状，体格检查，血液检查和影像学检查确认。术后30天内PPC的发生被设定为主要终点。在早晨从所有登记的患者获得术前血液样本用于血细胞分析，生物化学和炎性细胞因子。连续变量通过Student t检验或Mann Whitney U检验进行分析，分类变量通过卡方检验或Fisher精确检验进行适当分析。单变量分析中p<0.05的那些因子被纳入多变量逻辑回归分析以研究与PPC的关联。在多变量逻辑回归模型中，连续变量（包括年龄，手术持续时间，血红蛋白等）分为高与低，中位数为截止值。通过接受者操作特征（ROC）曲线分析PPC的术前白蛋白水平的预测值。和卡方检验或Fisher精确检验的分类变量。单变量分析中p<0.05的那些因子被纳入多变量逻辑回归分析以研究与PPC的关联。在多变量逻辑回归模型中，连续变量（包括年龄，手术持续时间，血红蛋白等）分为高与低，中位数为截止值。通过接受者操作特征（ROC）曲线分析PPC的术前白蛋白水平的预测值。和卡方检验或Fisher精确检验的分类变量。单变量分析中p<0.05的那些因子被纳入多变量逻辑回归分析以研究与PPC的关联。在多变量逻辑回归模型中，连续变量（包括年龄，手术持续时间，血红蛋白等）分为高与低，中位数为截止值。通过接受者操作特征（ROC）曲线分析PPC的术前白蛋白水平的预测值。手术持续时间，血红蛋白等）分为高与低，中位数为截止值。通过接受者操作特征（ROC）曲线分析PPC的术前白蛋白水平的预测值。手术持续时间，血红蛋白等）分为高与低，中位数为截止值。通过接受者操作特征（ROC）曲线分析PPC的术前白蛋白水平的预测值。
 
所有262名入组患者中有35名患有PPC，发病率为13.4％。年龄，慢性阻塞性肺病（COPD），充血性心力衰竭（CHF），1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）比，手术持续时间，血红蛋白，白蛋白和C反应蛋白（CRP）通过单变量分析得出PPC的潜在风险因素。通过多元logistic回归分析，术前白蛋白水平是PPC的唯一独立危险因素（OR：1.15,95％CI：1.06-1.28，P=0.011）。术前白蛋白水平是PPC的预测因子，曲线下面积（AUC）为0.728，截止值为33.8 mg/dl（特异性：54.19％，敏感性：77.14％，P<0.001）。
 
术前白蛋白水平是选择性腹腔镜胃切除术后老年GC患者PPCs的独立危险因素。许多研究证实，营养不良被普遍认为是一种常见问题，可能导致手术患者的不良反应和预后不良。白蛋白是最常用的营养评估生物标志物之一，据报道，在危重创伤患者中进行的一项研究表明，白蛋白是一种负性急性期蛋白。作为手术风险的可重复且可靠的预测因子，降低白蛋白水平被认为是延长住院时间，增加术后并发症和增加死亡率的预测因子。最近的一项文献综述显示，术前低蛋白血症与术后手术部位感染风险增加和术后预后不良显着相关。我们的研究首先强调了术前白蛋白表达与PPC发展的危险因素之间的关系。白蛋白减少与先天免疫反应受损，巨噬细胞活化和不受调节的巨噬细胞凋亡密切相关。由低蛋白血症引起的呼吸肌功能受损可导致肺功能障碍和其他PPC。此外，由低蛋白血症引起的渗透压降低促使液体向间隙空间移动，导致肺充血和水肿，这导致呼吸功能障碍和PPC的发展。