高危前列腺癌，持续生长但尚未转移，通常采用联合疗法治疗。每种方法都有利有弊，但很难明确一种方法是否比另一方更有效。研究人员首次表明，如果使用前列腺切除加放射治疗相结合治疗，患者的寿命会更长。该研究于9月25日发表在“癌症”杂志上。
 
“关于是否要去除整个前列腺并跟进放射治疗有很多争论。或者，作为第二种选择，放弃前列腺并使用放射疗法和激素阻断疗法治疗它，”资深作者Grace Lu-说。姚，博士，Sidney Kimmel癌症中心人口科学副主任-杰斐逊健康，是全国仅有的八个NCI指定的癌症中心之一，拥有前列腺癌卓越计划。“我们的研究表明，去除前列腺，然后进行辅助放疗，可以提高前列腺癌患者的总生存率。”
 
前列腺切除或前列腺切除术的风险是众所周知的，包括发生尿失禁和勃起功能障碍的机会较高。放射治疗和激素治疗存在一些风险，但它们不太常见，通常被认为对生活质量的影响较小。“前列腺切除术是一种不受欢迎的治疗方法，”陆瑶说。“我们的研究表明，只有6％的患有高风险癌症的男性接受了治疗。”这不仅仅是副作用的风险。对于一些男性，特别是那些不适合手术的人，前列腺切除术不是一种选择。然而，这可能是一些患者重新考虑的选择。“
 
在迄今为止最大规模的基于人群的回顾性研究中，Lu-Yao博士及其同事检查了被诊断患有局部晚期前列腺癌的Medicare-SEER登记处中的13,856名男性的记录-癌症生长尚未转移到远处的远处。身体。Lu-Yao博士及其同事研究了前列腺切除术加辅助放射治疗的患者，并与另一组接受放射治疗加激素阻断治疗的患者进行了比较。他们根据年龄，种族和共病情况对比对照组，以控制可能影响患者预后的因素，并分析哪些组在手术后10至15年内表现更好。
 
他们发现，治疗10年后，89％的前列腺切除加放射组仍然存活。这与仅接受放射加激素治疗的组中10年生存率为74％相比，在接受前列腺切除治疗的组中达到15％的生存优势。
 
“对于高风险的前列腺患者，我们在20年前开始使用激进的放射治疗，”Jefferson Health公司高级副总裁兼企业放射肿瘤学系主任Adam Dicker表示，他没有参与这项研究。“我们认识到它可能具有治疗潜力。”
 
“然而，接受前列腺切除术和放射治疗的男性比例随着时间的推移显着下降，并且存在生存优势的权衡，”陆尧博士说。接受手术和放疗联合治疗的男性勃起功能障碍发生率较高（28％vs 20％），尿失禁率较高（49％vs 19％）。
 
该研究的另一个有趣发现是，被诊断患有该疾病的男性中有一半以上未接受前列腺癌的联合治疗。“美国和欧洲的癌症治疗指南都建议采用两种治疗方式。令人惊讶的是，只有29％的患者接受了推荐的联合治疗，并且多达20％的患者在诊断后6个月未接受任何治疗，“陆瑶博士说。“我们的数据无法告诉我们偏离指南的原因，需要进一步的研究。”
 
“对患者数据进行回顾性研究的优势之一是，它揭示了现实世界中发生的事情，而不是临床试验的精心控制环境，”陆尧博士说。“我们的数据揭示了现实世界的做法以及这些医疗偏好的一些优点和缺点。”
 
“这项重要的研究表明，许多患有高风险前列腺癌的男性通过多模态方法获得了生存优势。几项大型临床试验即将完成，应该验证这些回顾性研究结果显示原发性前列腺癌根治术的好处，其次是其他疗法，如辅助放射，“杰斐逊（费城大学+托马斯杰斐逊大学）泌尿外科主任伦纳德戈梅拉说，他没有参与这项研究。