最新研究报告，患有人乳头瘤病毒（HPV）阳性咽喉癌的患者应接受放化疗而不是西妥昔单抗放疗。
 
研究作者Hisham Mehanna教授说：“许多患者一直接受西妥昔单抗放射治疗，假设它与放化疗同样有效，副作用较少，但两种治疗方法没有进行过头对头比较。”英国伯明翰大学癌症与基因组科学研究所主任，头颈外科。
 
喉癌在西方国家迅速变得越来越普遍。例如在英国，发病率在1970年至1995年期间保持不变，然后在1996年至2006年翻了一番，并在2006年至2010年再次翻了一番。这一上升归因于HPV，一种性传播感染。大多数喉癌以前是由吸烟和酗酒引起的，影响了65-70岁的工薪阶层男性。今天HPV是主要原因，患者大约55岁，中产阶级，工作和有小孩。
 
HPV阳性咽喉癌对顺铂化疗和放疗的组合反应良好，患者可存活30-40年，但治疗会导致终身副作用，包括口干，吞咽困难和味觉丧失。被认为无法耐受化疗的患者，例如由于肾功能不佳或年龄较大，接受西妥昔单抗，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和放疗。
 
本研究比较了来自英国，爱尔兰和荷兰32个中心的334例HPV阳性咽喉癌患者的两种治疗方法的副作用和生存率。患者被随机分配到放疗和顺铂或西妥昔单抗。十分之八的患者为男性，平均年龄为57岁。
 
在为期两年的研究中，有10例复发，6例死于顺铂，而29例复发，20例死于西妥昔单抗。顺铂患者的两年总生存率（97.5％）显着高于西妥昔单抗（89.4％;p=0.001，风险比<hr/>4.99,95％置信区间[CI]1.70-14.67）。与顺铂相比，使用西妥昔单抗两年内癌症复发的可能性超过三倍，复发率分别为16.1％和6.0％（p=0.0007，HR 3.39,95％CI 1.61-7.19）。
 
组间副作用总数，急性或晚期严重（3-5级）毒性事件（包括口干和吞咽困难）之间无差异。有明显更严重的不良事件，如顺铂的肾脏和血液学问题，而不是西妥昔单抗。
 
Mehanna说：“西妥昔单抗不会导致毒性降低，导致整体存活率下降，癌症复发率也比顺铂更高。这是一个惊喜-我们认为它会导致相同的存活率但毒性更好。喉癌患者HPV阳性应尽可能给予顺铂，而不是西妥昔单抗。“
 
在评论ESMO研究时，斯洛伐克Trencin大学医院和放射肿瘤科主任Branislav Bystricky博士说：“据信西妥昔单抗引起的副作用较小，因此对HPV阳性的喉癌患者来说是一个很好的选择。他们年轻，预计能存活数十年，以及那些不能耐受化疗的人。本研究表明，HPV阳性咽喉癌患者的最佳治疗选择是顺铂和放疗。这种组合给予“双重”益处因为与西妥昔单抗联合放疗相比，它在生存方面更有效，并且不会恶化所有等级的毒性。“
 
Bystricky指出，结果与美国国家癌症研究所的RTOG 1016试验的临时结果一致，该试验计划于本月报告。他说：“我们现在有两项研究显示这些患者不应给予西妥昔单抗未来的研究应该检查KRAS变异体的基因分型是否可以选择一组患者，这些患者将受益于西妥昔单抗治疗放射治疗。“