在2015年预防性双乳房切除术后，蒂娜哈里森发现她确实患有乳腺癌-它刚刚未被发现。  

密歇根州平克尼的哈里森正确地预测了癌症-它在她的家庭中运行-但她没有预料到她在重建手术后会持续疼痛和肩部功能丧失。  

哈里森并不孤单，密歇根大学运动学院助理教授，肌肉骨骼生物力学和成像实验室主任大卫利普斯说。他的实验室致力于了解乳房切除术后接受乳房重建的女性的最佳治疗方案。  

为此，Lipps及其团队研究了三种不同类型的重建手术，以确定每种手术对乳腺癌幸存者的长期肩关节功能的影响。  

这项最近发表在“乳腺癌研究与治疗”杂志上的研究证实，使用大背肌(即背阔肌)进行放射治疗后进行重建手术的患者肩部稳定性和功能损失最大。  

在这个称为背阔肌皮瓣重建的手术中，外科医生切开背部肌肉并将其拉入胸部以恢复乳房丘并为植入物创建皮瓣。

接受辐射治疗的女性通常需要进行这种类型的重建，因为放射治疗会导致皮肤和胸肌内的瘢痕组织发生，所以在手术过程中需要加入背部肌肉，Lipps说。  

“我们的发现背阔肌(背肌)皮瓣重建客观上降低了肩部强度很重要，因为这需要提前告知女性并可能影响她们对手术的选择，”研究外科医生Adeyiza Momoh说。密歇根医学院整形外科团队和副教授。  

从长远来看，这些发现可能会减少使用背部和胸肌的乳房重建。Momoh说，作为下一步，肩部的生物力学变化应与患者的实际经验或功能感知相关联，以更好地了解临床意义。  

另外两种方法对未来的肩部功能产生了同样好的结果。第二种方法涉及通过在肌肉下方插入组织扩张器来使用胸肌来重建乳房丘，以便为将来的植入物腾出空间。它占所有重建的60%以上。  

第三种方法是通过将腹部组织转移到胸部来重建没有植入物的乳房。与仅植入方法一样，它也保留了肩部功能和稳定性。这种方法称为深下腹壁穿支皮瓣重建，或DEIP皮瓣重建。  

在利普斯实验室的测试期间，哈里森将她的手臂放入一个附着在机器人设备上的演员身上，该机器人测量她的肩部在治疗后的僵硬程度。该研究检查了14名无辐射的即刻种植体患者，以及10名进行了皮瓣重建和DIEP重建的患者。  

哈里森接受了盐水植入和脂肪移植，现在，举重和举起肩膀都会引起疼痛。她说物理治疗有很大帮助。她最近接受了另一次手术，并期望接受另一轮职业和物理治疗。  

“每个人都知道乳腺癌幸存者，”利普斯说。“我母亲是乳腺癌幸存者，人们可能已经意识到幸存者面临的生活质量问题。我的希望是提高康复的可用性，希望我们的实验室可以开发新的筛查工具来加强这些康复计划。“