如果突然停止跳动,肾上腺素注射可以重新启动你的心脏,但是一项新的试验表明,如果你活下来,你可能无法恢复生命。
研究人员发现,患有心脏骤停并用肾上腺素复苏的人几乎有两倍的严重脑损伤风险。
“我们发现肾上腺素不会增加你在没有严重脑损伤的情况下存活的机会,”首席研究员Gavin Perkins博士说。他是英格兰华威大学医学院的重症监护医学教授。“事实上,在幸存者中,有两倍的人有严重的脑损伤。”
帕金斯说,研究结果应该促使主要的医学学会重新考虑使用肾上腺素(或“肾上腺素”)来重新开始停止心脏的指导方针。
心脏专家Vinay Nadkarni博士同意,美国心脏协会和国际复苏联络委员会应在未来的心脏骤停治疗指南修订中考虑这项临床试验。
费城儿童医院的儿科重症监护医学主席Nadkarni说:“人们担心,目前的实用方法存在更多存在严重神经功能障碍的幸存者,这是公众不愿意的。”
“但这并不意味着我们必须用洗澡水将婴儿扔出去,”Nadkarni继续道。“[肾上腺素]早期复苏或与其他有效疗法相结合可能仍有重要作用。”
美国心脏协会称,美国社区每年发生超过35万次心脏骤停。只有十分之一的受害者幸存下来。
在试验期间,有五个英国救护车服务的护理人员在心肺复苏术(CPR)后随机给予8,000多名心脏骤停患者肾上腺素或安慰剂,并且除颤未能重新开始他们的心脏。
帕金斯说,这项试验的灵感来自近年来出现的证据,表明肾上腺素可能会伤害大脑,同时可以启动心脏。
“有一些实验数据显示,肾上腺素有助于提高血压并可能重新启动心脏,但它会减少大脑中小血管的血液供应,可能会加重脑损伤,”帕金斯说。
调查结果显示,肾上腺素略微提高了一个人的生存机会。大约3.2%的肾上腺素患者在心脏骤停后一个月内存活,而接受安慰剂的患者为2.4%。
不幸的是,这种生存优势是以大脑为代价的。
据报道,肾上腺素组中大约31%的幸存者患有中度严重或严重的脑损伤,而安慰剂组的这一比例为18%。
研究人员说,这包括接受肾上腺素治疗的患者中大约21%的严重脑损伤,而接受安慰剂的患者则为9%。在这一类别中,幸存者卧床不起,失禁,需要不断的护理和照顾。
“我们发现肾上腺素可以重新启动心脏,但这对大脑没有好处,”帕金斯说。“额外的幸存者处于一种不良的神经状态。”
根据他的团队在临床试验前进行的一项调查,帕金斯认为很多人不愿意在这种状态下生存。
“我们采访过的人中约有95%的人表示,没有脑损伤的幸存者比仅仅幸存下来更重要,”帕金斯说。“这是一个非常复杂的问题,部分取决于个人或社会对生存与脑损伤生存的价值。”
帕金斯说,专家们会更好地推广其他治疗心脏骤停的救命方法,这种方法已被证明比肾上腺素更有效。这些主要涉及教育所有潜在的旁观者:
· 开始仅压缩CPR,这比肾上腺素有效八倍。
· 使用自动除颤器,其效果比肾上腺素高20倍。
“我们已经拥有了更有效的东西,但它们并没有被我们社区的成员普遍使用,”帕金斯说。“在救护车到来之前的几分钟内,我们的社区真的可以在挽救生命方面发挥重要作用。”
Nadkarni同意应将重点放在以旁观者为中心的心脏骤停反应上。
但Nadkarni补充说,如果早期治疗心脏骤停,肾上腺素仍然可能有用,而不是在其他复苏尝试失败后。
“我认为我们不应该完全抛弃它,”Nadkarni说。
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