前南非总统纳尔逊曼德拉曾强调，如果不对抗该国的结核病流行病，就无法赢得抗击艾滋病的战争。在过去的16年里，耶鲁艾滋病项目的一群耶鲁研究人员通过参与Tugela渡轮护理和研究合作(TF CARES)这样做，这是一个致力于改善预防，护理的国际非政府组织。通过南非Tugela Ferry的临床护理，研究和能力建设，为患有艾滋病毒/艾滋病和结核病的成人和儿童提供治疗。

目前，南非是世界上艾滋病病毒感染者人数最多的国家，也正在经历急剧扩大的结核病流行。这两种流行病紧密相关，因为艾滋病毒会增加结核病风险和疾病，结核病是艾滋病病毒感染者死亡的主要原因。2002年，耶鲁艾滋病项目开始解决该国人口最多，负担沉重的省份夸祖鲁纳塔尔的双胞胎流行病。

该项目由耶鲁大学教授Gerald Friedland博士，医学(传染病)，流行病学和公共卫生名誉教授以及南非同事领导，其基础是结合TB / HIV诊断，护理和治疗的战略。改善两种疾病的结果。该战略首先在KwaZuluNatal最大城市德班实施，南非第三大城市实施。弗里德兰德说：“我们是第一批最终确定结合结核病和艾滋病诊断和治疗的可行性，安全性和挽救生命价值的人，将共同感染患者的死亡率降低了55%。” 基于这种方法的成功，世界卫生组织将结核病/艾滋病毒整合作为解决双胞胎流行病的全球推荐战略。

在取得初步成功后，研究人员将他们的工作扩展到了夸祖鲁纳塔尔最贫困的农村地区之一：Msinga街区和Tugela Ferry镇，这里有近20万传统的祖鲁人，结核病和艾滋病病毒感染率位居世界前列。 。与当地非政府组织Philanjaloa和南非同事，南非卫生部苏格兰教会医院(COSH)临床经理Tony Moll博士合作，研究人员致力于打击偏远农村地区交织在一起的流行病。从那时起开始。

由于该团队的迅速成功，Tugela Ferry被选为该国第一个在2004年推出南非国家抗逆转录病毒疗法计划的地点。莫尔回忆说：“作为Tugela Ferry的临床医生，我有超过30年的经验，亲眼目睹了这些流行病对个人和社区造成的破坏，以及新近获得的抗逆转录病毒治疗的神奇益处。”

不幸的是，当耶鲁大学和南非研究人员分析研究期间死亡的原因时，他们发现60%的死亡归因于多重耐药(MDR)或广泛耐药结核病(XDR TB)。弗里德兰说，后一种菌株最近才被发现并且对最有效的一线和二线结核药物具有抗药性，使其极其危险。KwaZuluNatal患者对XDR结核病的认识使耶鲁大学，美国和南非的研究人员进行了全面的流行病学和微生物学流行病学研究，根据弗里德兰德的说法，“在南非发现了一种先前未被认识的潜在的灾难性耐药性结核病流行病。 “。“我们感到惊讶和沮丧的是，40%的新结核病患者有抗药性结核病，几乎所有患者都是艾滋病病毒共感染者，其中25%患有耐药结核病，”弗里德兰说，并指出这些患者的死亡率是接近90%。