鱼油的心脏益处，阿司匹林在糖尿病患者中受到质疑

一项针对糖尿病患者的鱼油和阿司匹林的一项新的大型研究发现，补充油脂并不能预防首次心脏病发作或中风，但阿司匹林确实如此，尽管阿司匹林治疗的益处被抵消了不必要的出血风险较高。

对近15,500名志愿者进行了测试，看看两种治疗方法是否有所不同。他们都没有在研究开始时患有心脏病，但都患有糖尿病，这通常会使心血管疾病的风险增加2到3倍。

ASCEND研究的结果在慕尼黑欧洲心脏病学会年会和新英格兰医学杂志上发表。

在该研究的鱼油部分，一半患者每天服用1克n-3脂肪酸胶囊，其余患者服用含有橄榄油的胶囊作为安慰剂。

平均跟踪参与者近7.5年。在此期间，9.2%服用安慰剂的人死于心脏病，遭受非致命性心脏病发作或中风，或经历了一种称为短暂性脑缺血发作或TIA的微小中风。鱼油接受者的比例为8.9%，差异无统计学意义。

同样，鱼油并没有降低需要重新打开阻塞动脉的风险。该方法在安慰剂组中为11.5%，在鱼油组中为11.4%。

当检查所有死因时，情况相同，研究期间鱼油组死亡率为9.7%，而橄榄油安慰剂为10.2%，这是另一个微不足道的差异。

共同作者路易斯鲍曼博士在给路透社健康的电子邮件中说：“这项研究提供了关于鱼油补充剂对糖尿病患者的益处，但没有心血管疾病史的急需的清晰度。鱼油补充剂是安全的，但没有提供额外的好处。”

牛津大学纳菲尔德人口健康系医学和临床试验教授鲍曼博士说：“正在进行的试验正在考虑更高剂量的影响，因此，是否有待观察更高的剂量可以有效预防血管事件。“

但是，她说，“更高的剂量可能不会被患者很好地耐受。”

在阿司匹林研究中，每天服用100毫克的人心血管事件发生率较低。阿司匹林的比率为8.5%，匹配安慰剂的比率为9.6% 。在这种情况下，差异有统计学意义。

但出血的几率，包括脑​​，胃，眼或其他严重出血也更高：阿司匹林为4.1%，安慰剂为3.2%。

因此，虽然阿司匹林使严重心血管事件的几率降低了12%，但大出血的风险却增加了29%。

“绝对的好处在很大程度上受到出血危害的抵消，”该团队由纳菲尔德临床试验和流行病学教授简·阿米蒂奇博士领导说。

两组的致命性出血风险相同。

阿司匹林对已知患有心脏病的人的好处已经确立。

对于没有心脏病的人，“已经有很好的证据表明，如果你是健康的，没有任何心脏病发作，中风或循环问题，阿司匹林出血风险的增加超过预防心脏病和中风的小益处，”Dr阿米蒂奇说。“我们现在已经表明，同样适用于没有任何循环问题的糖尿病患者。”

一般来说，阿司匹林的结果“对患者而言是一个好消息，他们不需要额外服用一片药片，”阿米蒂奇博士说。“这可能会让一些患者停用阿司匹林，避免出现持续出血的风险。”

路易斯鲍曼博士表示，ASCEND研究是独一无二的，因为它“是有史以来规模最大的糖尿病试验之一，并提供有关两种药物治疗，阿司匹林和鱼油的重要信息。然而，它的设计是使用基于邮件的方法极其经济有效地运行，因此提供了与世界上4亿糖尿病患者相关的可靠信息，而成本只是大多数大规模临床试验的一小部分。”