Hormone替代疗法(HRT)是与政治和宗教相当的晚宴:一个具有强烈和分歧意见的主题,肯定会引起激烈的争论。相互矛盾的临床数据和研究之间的差异使医学界几乎没有达成一致意见。随着互联网上的一系列错误信息增加了混乱,女性,特别是那些患有女性癌症的女性,可能不知道是否可以安全地考虑HRT来缓解更年期症状,如潮热,疲劳,骨质流失,阴道干涩,性交疼痛和睡眠困难。专家说,考虑HRT的女性应该仔细考虑其个人健康史独有的利弊。
但对于那些患有雌激素阳性乳腺癌的女性,不建议使用HRT,他说。对于那些有卵巢或子宫内膜癌病史的人,Chura博士说他只会考虑将HRT用于“非常短期使用的绝经期症状很严重的年轻女性。”这一建议与美国食品公司发布的建议一致。和药物管理局(FDA)建议那些“患有或曾患过某些癌症如乳腺癌或子宫癌”的女性不要使用HRT,并提醒那些选择治疗的患者服用最低剂量以缓解症状的最短时间需要一段时间。
HRT通常涉及仅含雌激素或联合治疗,其含有雌激素和孕激素。虽然治疗已经存在了几十年,但随着新信息浮出水面,其受欢迎程度已经下降。在1960年至1975年期间,HRT飙升,直到1975年的两项研究发现子宫内膜癌的风险增加,“ 新英格兰医学杂志”于2007年报道。2002年更多的关注随之而来的是大型长期女性健康的结果倡议(WHI)临床试验在1993年至1998年期间,研究了27,347名年龄在50-79岁的美国女性,发现患乳腺癌的风险增加。2013年,发布了妇女健康倡议激素试验的更新,这次有13年的研究人员研究数据,调查人员得出结论,HRT“对于年轻人更年期症状的短期管理可能仍然是一个合理的选择。女“。乳腺癌组织 Susan G. Komen认为WHI研究显示“服用雌激素加孕激素超过5年弊大于利”,并指出HRT联合治疗会增加乳腺癌和乳腺癌死亡的风险。
Komen网站指出:“当女性服用这些荷尔蒙时,她们在使用第一年内乳房X光检查异常的风险会增加。” “并且,在使用的前5年内,他们患乳腺癌的风险会增加。每年女性服用雌激素和孕激素,患乳腺癌的风险会略有上升。随着时间的推移,每年小幅增加的风险会增加。一些大型研究发现,使用雌激素和孕激素5年或更长时间(并且仍然服用它)的女性患乳腺癌的风险增加了一倍。“
Komen指出 多项研究 表明,使用仅雌激素HRT的女性乳腺癌风险增加30%。一个WHI研究的2011年全国癌症研究所总结发现,除了在女性子宫内膜癌的风险增加与谁服用雌激素,只有HRT完整子宫,对组合HRT“妇女更有可能被诊断出患有乳腺癌, “和”这些女性的乳腺癌在诊断时更大,更有可能扩散到淋巴结。“根据国家癌症研究所对WHI结果的总结,其他与HRT相关的循证风险包括尿失禁,痴呆,血栓,中风和心脏病发作。这些研究还发现乳腺摄影检查在使用联合治疗或仅使用雌激素治疗的女性早期检测乳腺癌方面效果较差。
Chura博士说,无论她的情况或最终的决定,每个女性都应该和她的医生谈谈她是否安全和适合考虑使用HRT。即使她选择接受它,HRT仍然是一个短期解决方案。Chura博士说:“服用它超过三到五年可能不是一个好主意,”并指出其他选择可供女性在使用HRT之前考虑骑自行车,如阴道保湿剂,润滑剂和某些抗抑郁药等。抗癫痫药物可能有助于潮热和情绪波动。他鼓励女性与医生谈论激素治疗,其吸收率较低(例如贴片,喷雾剂和阴道环),可能比全身口服治疗更安全。“这归结为女性服用HRT药物的原因,”丘拉博士说。“对于那些症状使她的生活质量变得悲惨的女性来说,短期激素治疗可能是非常合适的。对于其他人来说,这可能不是一种选择。和你的医生谈谈。“
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