吴江启动区级公立医院综合改革

　　今天起，吴江区全面启动以破除“以药补医”机制为核心的区级公立医院综合改革。核心是公立医院的药品采购价由江苏省药品采购中心统一招标确定，采取“原价进、原价出”，在医院环节不加一分钱。区第一人民医院、江苏盛泽医院、区中医院(区第二人民医院)、区第四人民医院、区第五人民医院、区康复医院、黎里中心卫生院等7家医疗机构同时执行。

　　以药养医、以药补医，这种医疗机构运行模式由来已久，带来的一大弊端便是医院因利益驱动多开药，开不必要的药，开价格利润高的药。吴江区希望通过这次改革，改变这一现状。吴江区医改办出具的《区级公立医院综合改革知识手册》介绍，药品零差价是指医疗机构在销售药品(中药饮片、医院制剂除外)的过程中，以购入价卖给患者。改革后，公立医院药品采购由江苏省药品采购中心统一招标定价，采取“原价进、原价出”，以切断医院药品加成收入来源，进而规范医疗机构和医生的诊疗行为，引导医生合理用药、合理治疗，降低群众的医药负担。

　　在切断以药养医、以药补医渠道后，将通过医疗服务价格综合调整，落实政府对公立医院的财政投入政策、发挥医疗保险补偿和控费作用等措施，建立区级公立医院科学合理的补偿机制。区医改办主任、卫生局局长朱金兆介绍，以后医务人员的服务主要通过医疗服务收费来补偿。此前，医疗服务收费低于成本的状况没有彻底改变，医务人员劳动得不到合理补偿，从而造成基本医疗服务收费收不抵支。改革后，将建立新型医疗服务定价机制和价格管理机制，提高医疗服务价格，使医务人员的技术劳动得到合理补偿。

　　在操作上，医疗服务价格调整总量将不得超过药品差价总量，以符合价格管理规定的2012年药品差价总额为基数，通过调整医疗服务价格补偿70%，医疗机构通过提高管理水平自我消化10%，其余20%通过增加政府投入弥补。具体的调价项目涵盖诊察费、护理费、病房床位费等，并充分考虑一些重点人群患者(如老年人、慢性病人、贫困家庭等)，避免给其带来新的医疗负担。例如，对一些特殊病种患者经常要做的大型治疗项目，如血液透析，不作调价;对一些需求量大的项目价格适度调低。

　　朱金兆强调，这次医疗服务项目价格调整既不是降价，也不是涨价，而是“总量控制，结构调整”。适度提高体现医务人员劳动价值的医务价格，从而有效遏制大处方和不合理用药，引导医院更注重医疗技术和医疗服务。