习近平总书记近日在全国卫生与健康大会上发表重要讲话强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。   　　 “没有全民健康，就没有全面小康”，在日前召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记再次强调了健康中国作为国家发展战略的重要意义。要推进健康中国建设，首先是要让医改红利惠及全体人民，需要医改不断攻坚克难，实现保基本、强基层、建机制的既定目标。自新一轮医改启动以来，国家推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，积极探索医改难题的中国式解决办法，群众就医获得感逐步增强。“健康中国”的理念，正浸润到亿万百姓的日常生活里，成为中国梦的一个重要组成部分。   　　健康保障网逐步密实   　　 “与50年前出生的那一代人相比，如今出生的中国人预期可以多活30多年，而中国只用富裕国家一半的时间就取得了如此成绩。”2016年7月，世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫计委、人社部“三方五家”发布的医改研究报告如此描述。2015年，中国居民人均预期寿命为76.34岁，比5年前提高了近1.5岁，而婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别下降到8.1‰、10.7‰和20.1/10万。数据表明，中国人民健康水平总体上已达到中高收入国家的平均水平。   　　在我们这个尚不富裕的国家，如何能够做到用较少的投入获得较高的健康绩效、创造巨大的“健康红利”？   　　——靠加大投入。2015年，我国政府财政卫生支出为10833亿元，是5年前的2倍有余。而居民个人卫生支出比例却从2010年的35.29%下降到30%以下，是近20年来的最低水平。   　　——靠强化防控。2015年，当埃博拉出血热造成全球恐慌的时候，中国却双线出击，同时打赢了国内防控和援非抗疫两场战役，实现了传染病从国内防控向全球合作的历史性跨越。   　　——靠保证基本。今天，全国各地已基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、县县有达标县医院，80%的百姓能在15分钟内到达最近的医疗点。全体城乡居民免费享受的12类45项基本公共卫生服务，基本覆盖了生命全过程。   　　健康中国理念正成为新一轮医药卫生体制改革的抓手。“借助于健康中国的东风，医改面临的很多体制机制难题正在逐步得到解决。”专家指出，分级诊疗、全民医保、药品供应保障等任何一项制度都不是孤立的，需要多个部门的协调联动。健康中国的理念将健康优先放在了重要的位置，着力整体、协同推进医药卫生体制改革，让政府承担起维护和促进广大人民健康的重要责任，对于医改面临的重大问题和结构性矛盾提供了统筹的解决方案。新医改推进以来，覆盖13亿多人民的健康保障网逐步密实，“健康中国”的大格局新构想逐步丰富。   　　精准发力重点领域改革   　　 “以前生病了需要去市中心看病，特别麻烦，现在我们家的健康管理师张美芬经常上门服务。”77岁的厦门鼓浪屿居民丁老伯告诉记者。张美芬是鼓浪屿社区卫生中心的健康管理师，服务岛上100多位居民，对每一位服务居民的健康状况包括家庭状况都了如指掌。现在丁老伯一家身体不适就找健康管理师，再也不用为出门看病发愁了。   　　如今，越来越多的居民和丁老伯一样足不出户就能享受到健康保健、慢病预防、常见病诊治等家庭医生服务。这一便利，得益于我国在新一轮医改中逐步建立起来的分级诊疗制度。分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度是医改必须啃下的5块“硬骨头”。目前，各项医改任务正在不断推进，降药价、抓服务等措施让百姓得实惠。   　　推进家庭医生签约服务。2016年，我国在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。   　　破除公立医院以药养医机制。福建省三明市斩断利益链条，切实降低药品虚高价格。所有二级以上公立医院实行药品、耗材零差率销售。利用挤掉药品虚高价格腾出的空间，开展医疗服务价格调整，实现“腾笼换鸟”。与药品降价同步，多次调整医疗服务价格，构建合理比价关系，体现技术含量，突出医务人员劳务价值。实行全员年薪制，让医院、医生与医改的目标一致，通过改善服务、提高水平、控制费用，变灰色收入为阳光报酬。   　　完善大病保险和医疗救助制度。全面开展重特大疾病医疗救助，基本医保、大病保险、商业健康保险和慈善救助有效衔接。青海省从2012年12月起全面实施大病医疗保险制度。大病制度无病种限制，人均筹资标准50元。大病患者医疗费用经基本医保报销支付后，个人自付部分达到起付线5000元的纳入大病医疗保险，按80%再次报销，民政救助对象实际报销比例达90%以上。   　　顶层设计推进供给侧结构性改革   　　为了引导医疗资源下沉基层，深圳市罗湖区将罗湖区人民医院、中医院、康复医院、医养融合老年病医院以及35家社区卫生健康服务中心“打包”，组建唯一法人的罗湖医院集团，将过去社康中心划归为集团统管。罗湖医院集团院长孙喜琢介绍，罗湖区财政给予医院集团大力扶持，2016年区财政预算卫生经费投入7.42亿元，比2015年增加1.49亿元，对社康中心的预算投入达2.02亿元，社康中心人员待遇平均增长74%。“不断增加的投入体现了罗湖医改从‘保疾病’转向‘保健康’的思路，希望通过强基层，推动医院从以治疗为主转为防治结合。”孙喜琢说   　　 “当前医疗资源配置与老百姓多层次的医疗需求不匹配，因此要进行供给侧结构性改革，用新的行政管理手段代替老的行政管理套路，转变政府职能。”深圳市卫生计生委秘书处（医改办）处长李创说，用市场化、法制化手段代替行政化的计划经济手段，构建符合当地实际的基本医疗卫生制度，通过建立科学的、杠杆式的补偿机制撬动资源引导服务方式变革，是深圳深化医改确定的方向。下一步，深圳还将调动所有市场要素的积极性，推动社会力量办医，打造多元化办医体系，弥补卫生供给的不足。   　　结合医疗卫生领域的供需不平衡问题，许多地区像深圳一样在行动，开出“供给侧结构性改革”的对症之药。重庆市鼓励各级公立医院采取多种方式建立医疗联合体，如大型医院与分院之间的“紧密型医联体”、大型医院与区县医院组建托管式医疗集团、区县医院与基层医疗机构组建县乡一体化医疗联合体等。宁夏回族自治区盐池县推行经费包干，乡村两级医疗卫生机构实行门诊包干预付制模式，县级医疗机构实行住院费用总额包干预付制，将大病纳入门诊报销范畴，调整加大乡村两级门诊报销比例，提高县、乡两级医疗卫生机构住院报销比例……   　　湖北省卫生计生委党组书记张晋说：“‘十三五’时期，‘健康中国’的目标十分明确：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务。”未来，“健康中国”还需按照五位一体的总体布局和“四个全面”的战略布局持续推进，作为“健康中国”基础的医改还应树立“大卫生、大健康”理念，推动健康事业与健康产业有机衔接，全民健身和全民健康深度融合，使健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。