2018年是中国医生集团业态爆发的一年，医生集团的工商注册数量迎来了新一轮高峰，医生集团数量已经超过千家。据业内人士判断，未来5-10年，将有百万医生走向市场组建或加入医生集团，引领医生多点、自由执业走向新一波高潮。

       在这一重大的行业变革历史进程中，医改政策究竟对于解放医生和医生集团业态意味着什么？又产生了哪些重大影响？

       事实上，从医生集团业态的出现和发展，到大批医生走向市场，加入和创办医生集团，到医生集团写入“健康中国2030”规划，都离不开新医改以来一系列国家和地方鼓励医生多点执业政策的出台。

       2018年终，《看医界》为您重磅盘点2009年新医改以来，影响中国医生集团业态发展及医生解放的一系列相关重大政策：

       医生集团孕育阶段（2009-2014）的相关政策：

       1、2009年被称为新医改元年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号文件，明确提出，“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。”

       2、同一年，原卫生部印发《关于医师多点执业有关问题的通知》，并在部分地区先行试点。但规定，医师受聘到其他医疗机构执业，应当经所在单位和相关卫生行政部门批准，并在《医师执业证书》中增加执业地点。

       3、2011原卫生部办公厅印发了《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》。

       4、2013年9月，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，也就是国发[2013]40号文件明确提出：“促进人才流动。加快推进规范的医师多点执业。鼓励地方探索建立区域性医疗卫生人才充分有序流动的机制。”

       医生集团萌发阶段（2014-2016）的相关政策：

       5、2014年12月《浙江省医师多点执业实施办法》颁布，规定医疗机构应当允许所聘医师在法定工作日可安排一天用于多点执业；并探索副主任医师（含）以上职称、重点或紧缺专业医技人员的自由执业。

       这也是政府文件中第一次出现“医生自由执业”的表述，引发业界震动。同年7月，张强医生宣布成立国内第一家医生集团——张强医生集团。

       6、2015年1月，原卫计委官网发布《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》，落款时间是2014年11月5日，联署部门是国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局和中国保监会。

       7、2015年7月，深圳市卫计委改革医师执业注册和管理方式，全面放开医师执业注册地点的限制，推行医师执业区域注册，实行网上注册和多点执业报备管理。

       深圳因此成为全国第一个实行医生区域注册制的地区。此后进一步简化注册医师多点执业网上备案程序，鼓励深圳市外的注册医师来该市多点执业。

       8、2015年9月，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国发〔2015〕70号）出台，通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。

       医生集团爆发阶段（2016-至今）的相关政策

       9、2016年3月，深圳放开医生集团公司的工商注册，允许以“医生集团”字样进行企业工商注册，博德嘉联医生集团获得首张医生集团公司营业执照。

       10、2016年9月，《广东省卫生计生委、广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》出台，宣布2016年10月起，实行全省区域注册，第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业，建立全职和兼职聘用制度，完善医师岗位管理。广东也成为了全国第一个实现医生省级行政区域注册的地区。

       11、2016年10月，中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》：创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。

       对此，引入近30家医生集团的平台型公立医院——上海市浦南医院院长刘卫东兴奋地表示，有了这一国字头文件的出台，医生集团就等于国家不但正式承认了医生集团业态的合法性，还成为了医生集团业态发展的支持者，为全国各地致力于医生集团业态的产业界人士吃下了定心丸。

       12、2016年11月，天津市卫计委出台《医师区域注册暂行规定》：11月20日起，医师经注册后，在其他执业机构执业，不需要办理相关手续。天津成为了第一个实现医生区域注册的直辖市。

       13、2017年2月，卫计委正式发布了《关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》，删除“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”这一限制。

       14、2017年3月，人社部出台《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》，支持和鼓励专业技术人员挂职、参与项目合作、兼职、离岗创业。

       15、2017年4月1日，国家卫计委颁布的《医师执业注册管理办法》正式实施，医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，实现“一次注册、区域有效”。医生确定一家主要执业机构进行注册后，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。

       修改后第十七条明确提出，医师跨执业地点增加执业机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。执业助理医师只能注册一个执业地点。

       至此，在政策法规层面，中国医生可以说拥有了较为完善的多点执业的权利。

       解放医生的基石：影响社会办医最为深远两大政策

       回看医生集团业态的萌发阶段（2009-2014），2009新医改文件和2013年国发40号文件可以说是中国医生集团业态的政策孕育期，期间，包括张强、宋冬雷、林锋等在内的一批中国医生集团领军人物探索医生多点、自由执业，持续宽松的政策环境成为了医生集团孕育的温床。

       医生集团是组织医生流动较为便捷的载体，根据对多家医生集团样本进行的调查，医生集团选择的主要多点执业落地医院以社会办医疗机构为主，可见医生集团的出现和发展与社会办医的发展密不可分，因此医生集团作为社会办医的重要组成部分，其出现和发展与国家大力鼓励社会办医发展的相关政策密不可分。

       其中影响近年来中国社会办医发展的最为深远的政策就是上述两大文件：

       第一个：2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号文件，新医改文件明确目标在于为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平。文件明确鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。

       第二个：2013年9月《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》国发[2013]40号文件。

       文件明确提出，加快发展健康服务业，是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求，是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措，对稳增长、调结构、促改革、惠民生，全面建成小康社会具有重要意义。文件明确，坚持政府引导、市场驱动。发挥市场在资源配置中的基础性作用，激发社会活力，不断增加健康服务供给，提高服务质量和效率。

       这两大文件明确了国家发展社会办医的两大目标：一个是解决民众就医难的民生问题，一个是通过发展健康服务业解决经济问题。

       这两大文件和两大目标也奠定了新医改以来国家大力发展社会办医的政策基调。社会办医作为健康服务业的龙头，近年来一系列相关政策利好频出，诊所、医院等医疗机构的准入门槛大幅降低，社会办医迎来快速发展，年新增民营医院2000多家，为医生的多点、自由执业，以及医生集团的发展源源不断提供落地合作平台。