“谁说一胖毁所有，胖子会活的更长久”，这就是大名鼎鼎的肥胖悖论，虽然有悖于常识，但它却凭借着拥有海量确凿证据的研究在科学圈内屹立不倒，为此，胖子们终于刷足了存在感，也让一些胖子们胖的心安理得。

       然而，肥胖悖论真的成立么？

       就在上周，西北大学开展的一项新研究风尘仆仆的赶来打脸了，这个从1964年随访至2015年并囊括了美国10个大型前瞻性队列研究显示，胖子心血管发病率和死亡率显著增加，而且寿命更短。“肥胖悖论”之所以存在，是因为胖子发病早，所以生存时间更长了，这项迫使“肥胖悖论”翻船的研究发表在JAMA心脏病学杂志上[1]。

       对于此项研究，美国西北大学费恩伯格医学院心脏病专家Sadiya Khan博士表示，“在临床工作中，总会有一些肥胖患者问我，‘那么多的研究显示我会活的更久，为啥让我减肥’，考虑到肥胖患者心血管疾病和非心血管疾病的发生风险显著增加，我认为肥胖悖论给患者带来了大量的困惑和潜在的损害！”

       那么肥胖悖论是怎样悄无声息地出现在大众视野的呢？

       这一切都要从1999年说起，当时美国密西西比大学医学中心研究人员Schmidt及其同事在处理数据时意外地发现，与正常体重相比，超重和肥胖的肾衰患者行血液透析的生存优势更明显，这种现象被描述为“肥胖-生存悖论”[2]。

       此后的十多年间，科研界涌现出大量的研究证实不仅仅是肾衰患者，心血管疾病也存在“肥胖者生存时间更长”的研究结论[3]。对此，一些科学家认为，肥胖对心血管疾病有一定的好处，可能是因为肥胖患者具有更高的代谢储备，其机体的神经内分泌状态可能更有利于心血管疾病患者的生存。

       然而，这些结果和长期以来人们认为“肥胖有害健康”的观点相抵触，因此引发了轩然大波。此后，“肥胖悖论”便占据了科研圈内的一席之地，成为了经久不衰的话题，引发了大众的广泛讨论。

       但是，“肥胖悖论”这一明显违反常识的现象真的存在吗？

       对此，Khan博士表示怀疑。在Khan博士看来，之前证明肥胖悖论成立时，仅仅只是关注了在确诊后肥胖患者与正常体重人群的生存差异，并没有对比二者的总体生存情况。

       Khan博士注意到一个汇总了来自美国近70年大量队列研究的个人数据，又称心血管疾病终生风险汇集项目[4]，并在其中选取了10项前瞻性队列研究，共190572例参与者。

       选取的这些队列研究的特点是，其基线数据均无心血管疾病参与者，同时客观测量了参与者的身高和体重以准确评估BMI，而且在随访期间统计了心血管疾病事件，如冠心病、中风、心衰和心血管死亡以及非心血管事件引起的死亡。

       研究人员在对统计结果进行分析后发现，与之前的研究结果相同，肥胖会显著增加心血管疾病风险。其中肥胖男性心血管疾病风险比正常体重男性高67％。而肥胖女性的可能性比正常体重女性高85％。