世界上威胁亚裔人群最夺命的疾病是癌症，其中又以胃癌和肝癌的致死率最高。如何远离胃癌？医师介绍，身体出现三种情况，最好就医检查，以及时发现早期胃癌。   胃酸逆流、时常打嗝、吃东西时常呛到等，都是早期胃癌的表现。 「跟我们平时的胃不舒服是一样的，比如胃腹部胀，胃吃了容易恶心，或者是有贫血症状，或者有前血反应就是胃出血，或者是总感觉消化不良。可是你治疗一段时间，还是没有好。，这种情况可以做胃镜、或切片检查等。   此外，他表示抽烟、熬夜等不良生活习惯等都可能是促发癌症的危险因子。 「良好的作息，良好的饮食，良好的情绪管理，良好的运动。」「只要你有健康的生活习惯，世界上的癌症会减少一半。」   此外他表示，幽门杆菌与胃癌息息相关。50％的胃癌患者都有幽门杆菌。建议吃饭时筷子要公筷公用，减少幽门杆菌的传播机会。       胃癌成美国亚裔特有健康威胁     癌症对人们的健康的威胁日益严重。根据美国癌症学会最新研究数据，2018年，预计在美国将有173万多的新增癌症病例。   上周六（14日），美国癌症协会加州华人分会在杜阿尔特市的「希望之城」（City of Hope），举办了一场「2018华人癌症健康专题讲座及资料展」。希望之城策略联盟协理副总裁方文畧表示，希望透过资深医师学者的讲解，华人能了解常见癌症的病因、症状及早期发现治疗等讯息。   当天，亮希禹医学博士讲解了胃癌对亚裔的影响、预防诊断及治疗。她表示，胃癌已经成为世界第三大癌症杀手。除了不易被发现，还因人的胃壁任何部份都可能会出现恶性肿瘤，治疗不及时，癌细胞就会侵入并扩散至淋巴结和其它器官。 联邦卫生福利部少数族裔健康助理部长林元清表示，现在华人罹患肝癌和胃癌的比率，比整体美国人罹患该两种癌症的比率多出4-7倍。   亮希禹表示，像其它胃肠癌一样，早期诊断胃癌是可治愈的。不幸的是，在美国大部分患者都是在较晚期才被诊断出来。   「80%的胃癌患者在早期是无症状，15%有非典型症状，极少部分人会出现贫血、体重减轻和吞咽困难等情况；有些患者即便是到了晚期也可能没有任何症状，有些则会出现体重减轻、恶心、食欲下降、腹痛、黑便等情况。」   但造成华裔罹患胃癌的原因，亮希禹表示，由于基因遗传引发的比率低于5%，更多的是由于饮食习惯、酒精烟草的使用、感染、过胖等原因造成的。   她建议每个人可以维持健康简单的生活方法：健康的饮食、经常锻练、戒烟、减少生活压力；另外，还要认知自身罹患胃癌的风险，要定期看医生，还可以查询家族癌症病史等等。   当天，还有医学博士在现场为与会者讲解乳癌、肺癌的免疫治疗以及防治健保须知       癌前病变与胃癌 胃癌在美国是少见肿瘤所以不是美国医师重点研究的肿瘤，他们对胃癌诊治的经验相对来说也很有限，治疗效果很难说。而胃癌在中国则是最常见的肿瘤之一，中国医师对胃癌的诊治经验丰富，效果可能更好。   周先生是一位四十几岁的老胃病患者，近几年在中国几乎年年做胃镜，诊断是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。他以前曾患有幽门螺旋杆菌感染治疗过几次后转阴性。两年前移民到亚特兰大后来我诊所做了胃镜检查，病理诊断结果和以前一样，只不过幽门螺旋杆菌又被发现了。周先生解释说家人住在亚特兰大，但他仍然经常回国打理生意，常在外面吃饭应酬，这个细菌感染反复了几次都治好了。我给他开了药并嘱咐他吃完药后随诊检查是否杀死了细菌，然而周先生并未如期回诊所随诊。   一年半后周先生又来到诊所要求做胃镜检查，他说最近人相当虚弱怕冷，大便很臭而且很黑，有一次好像看到黑血。他以前胃溃疡出血就是这个样子，大便潜血检查证实胃肠道出血，化验发现中度贫血，我同意病人的意见需要进一步胃镜检查。胃镜检查时发现胃体大弯处一个隆起的肿块，中间有一个污渍带黑血的溃疡，溃疡周边组织呈死灰白色轻触即出血，正对胃镜从食道进口处，想看不见都不可能。我按常规做了多个活检并开了强抑酸药以帮助溃疡愈合止血。和病人一起讨论胃镜图片时，我坦率地告诉病人他很可能患有恶性胃溃疡即胃癌溃疡，不过需要等病理活检确定。   几天后病理诊断确定为分化良好的腺癌，并且同时还发现幽门螺旋杆菌。我询问上次治疗后在国内有没有复诊以确定上次用药是否清除了此菌，他说这一年半的时间内相当忙，没时间看医师直到这次出现胃出血。他询问下一步如何治疗，我告诉他要先确定是否有转移以及胃癌浸润的范围才能决定最佳治疗方案。至于进一步治疗是选择在美国或者中国则各有优点和缺点。胃癌在美国是少见肿瘤所以不是美国医师重点研究的肿瘤，他们对胃癌诊治的经验相对来说也很有限，治疗效果很难说。而胃癌在中国则是最常见的肿瘤之一，中国医师对胃癌的诊治经验丰富，效果可能更好。不过最后的决定依然是病人决定，在此之前，我们可以抓紧时间确定胃癌的分期。检查结果显示胃癌无局部淋巴结，胃壁以外的转移，应该还是早期癌症。病人看了结果后相当欣慰并告诉我他决定回中国去手术，他的家人已经帮助他将一切都安排好了！他在中国接受了胃大部分切除及局部淋巴结清除手术，淋巴结全都没有转移癌，胃癌也没有浸润到胃壁的外三分之一，他无需进一步的化疗。   胃癌的自然发展期（发生到死亡）大约为八个月到一年。癌前病变何时会转化成癌症以及发展速度至今仍无法预测。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者应该每年进行胃镜及活检检查，这样才能有机会发现早期可以治愈的胃癌。幽门螺旋杆菌是最主要的胃癌致病因素，应该在治疗后复查以确保清除了这个细菌。长期抽烟，明显胃癌家族史，胃溃疡病史，手术后残胃以及50岁以上的老胃病患者应该注意进行胃癌普查。周先生应该属于比较幸运的，能够在胃癌早期发现胃癌并且获得完全治愈的机会！如果您需要胃癌及其它消化道肿瘤咨询和年度体检，     常被误诊的胃癌 美国胃肠病学学会(AGA) 和美国临床胃肠病专家学会(ACG) 的年会( Digestive Diseases Week and ACG meeting) 中给美国胃肠病医师的专题讲座极少提过胃癌，科学研究会议中也仅有来自亚州（中国、日本等国家）的学者才会讨论胃癌和展出最新的研究结果。 这个故事发生在二十多年前，那时我刚到美国开始我的求学生活。二十多年前在美国大学校园里的中国大陆来的人基本就是两种人，拿全额奖学金的愽士生或来做研究的访问学者。笔者就属于前一类，而故事的主人公老张则是后者。我们所在的是一所非常著名的老医学院，医学院座落于旧城，而大多数中国学生和学者都住在大学主校园附近，大家每天都要坐校车去医学院上班或上学，所以大家就非常熟识，我和老张也就是这样认识了。 老张来自中国北方一所医学院，他在药学院从事药学的基础研究。老张比我早半年来美国，他己经申请他太太和儿子到美国，估计半年后就会全家团圆了。刚到美国的头半年，我被学业压得喘不过气来，基本上完全没有心情去关注学业以外的事。半年后一天彷睌在等校车时，我又遇到了老张，让我吃惊的是老张明显地消瘦了，似乎变了一个人。我们在一起聊聊天打发等车的时光。我问老张怎么瘦了这么多，是不是太太和儿子来美国出了什么变故，老张告诉我他太太和儿子己经到了美国，他现在总有胃疼、食欲不振、一天吃不下多少饭，他说他得胃病已经二十多年了，但这半年似乎越来越重。他在大学诊所找医师看了多次，试了不少的药但效果都不明显。他太太从国内带来的三九胃泰也不起效果。诊所的医师认为他得的是严重胃功能性疾病，和在美国生活和工作压力有关。 我那时才从中山医科大学临床胃肠病研究生毕业不久，我的研究课题是幽门螺旋杆菌感染与胃腺上皮癌症的关系研究。在研究过程中接触了数百例胃癌患者，对胃癌的各种临床表现有非常深的体会。我告诉老张问题可能没那么简单。他应该尽早去做胃镜检查。几个月后，我又见到老张问他做了胃镜没有。老张说诊所医师说没有必要，不同意转诊到专科医师。我那时己经通过了所有愽士生头半年的课程考试而且也适应了美国的学生生活，学业的压力也不象头半年那样重，我告诉老张我会陪他去见他的诊所医师。 在诊所，我见到了他的主治医师，一个快七十岁的老家庭医师，他告诉我们再过几个月他就要退休了。老医师人非常好而且友善。他说老张的中国胃病的确非常难治，他已尽了最大努力期望老张的病情以后在他更加适应美国生活后逐步会改善。我们感谢老医师对老张的关心和照顾。我和老医师谈起老张的中国胃病很可能是中国人或亚州人较为特殊的胃癌时，老医师露出一脸困惑，我跟他指出老张中国胃病的几个症状很可能是胃癌的表现，严重消瘦、间歇性排黑便、持续性胃疼、食欲不振等。老医师告诉我们他从来还没见过胃癌病人，即然我们这么肯定而且病人又有排黑便的病史，他同意转诊。老张被转到医学院胃肠科并做了胃镜。胃镜发现了胃内肿块，活检证实为胃腺上皮癌，进一步检查发现肝内多发性转移肿块。老张后来一个人回国治疗，据说一年后在他工作的医学院去世。 胃癌在美国白人中绝对是非常少见的癌症。在美国进入住院及专科医师培训和以后开业的十多年中，我仅见到二例胃癌白人病人，一例是因胃癌做了大部胃切除而做胃镜随诊，另一例由我诊断的胃肿瘤不是胃腺上皮癌而是胃肠间质细胞恶性肿瘤（GIST）。在美国，胃癌从来就不是重点讨论和研究的课题。美国胃肠病学学会(AGA)和美国临床胃肠病专家学会(ACG)的年会( Digestive Diseases Week and ACG meeting) 中给美国胃肠病医师的专题讲座极少提过胃癌，科学研究会议中也仅有来自亚州（中国、日本等国家）的学者才会讨论胃癌和展出最新的研究结果。美国胃肠专科培训科目亦只是简单地讨论胃癌，美国胃肠病学学会研究院（AGA Institute) 定期出版的胃肠病展望（AGA Perspectives) 有关胃癌的综述基本上都是由香港、台湾、中国大陆或日本学者来写，因为美国无人对此进行深入研究。所以想指望美国家庭医师或胃肠病医师来帮助中国人或亚州人来诊断和发现早中期胃癌是相当困难的。同样叫未在美国训练过的中国医师来诊断和处理白人特有的疾病亦是非常困难的。医学在很大程度上仍然是门经验科学，尤其是对医师个人而言。和其它行业一样，知者不难，不知者则无从下手，只不过人体系统更为复杂而己。   对有长期胃病、家族有胃癌病史、中年以上的中国人，以及普通胃药治疗效果不佳的胃病患者，做一个胃镜是绝对有必要的。很可惜的是美国医疗保险公司不会承担所有的开支，虽然它们可以为结肠癌普查付全资。曰本是唯一对胃癌进行普查的国家。在美国到医院或胃肠镜检查中心做一个胃镜自费最少要花费二千美元。在美国绝大多数华人都不会轻易付这么多钱去做胃镜。即使你有医疗保险，你必须先交自费部分（deductible)然后保险公司才付百分之八十左右。实际上算下来，有医疗保险的患者比完全自费者也少交不了多少钱。北亚持兰大内科及消化科疹疗中心即日将推出一次性、无麻痹、无痛经鼻腔超薄胃镜，此胃镜绝无交叉感染的可能，患者无需请一天的假，无需他人陪伴，胃镜后可以自行开车回家，而且胃镜的价格仅为常规胃镜的四分之一。如果你有胃病或担心胃癌，需要胃镜检查，