虽然对胃癌的病因学进行了大量的研究，但确切的病因仍然不明。目前已知的与胃癌发生有关的因素包括：

1.生活习惯与环境因素研究发现，长期进食烟熏、腌晒、盐渍和油炸食物与胃癌的发生呈正相关。烟熏食物在熏制过程中严生多蜂芳烃，其中被公认的强致癌物质有3，4-苯并芘。肉、鱼类食物在腌晒过程中蛋白质分解成氨基酸，其中脯氨酸、精氨酸脱羧形成腐胺，在合适的条件下与亚硝基化合剂作用生成N-亚硝基化合物，具有强致癌性。盐渍食物中的高盐不仅可直接破坏胃黏膜，而且，还为生成N-亚硝基化合物提供前体。油炸食物中含有大量的杂环胺类物质，动物试验证明一半以上的杂环类物质具有强致癌性。食新鲜水果蔬菜和粗膳食纤维食物具有预防胃癌发生的保护性作用。

日本是胃癌发病率最高的国家之一，美国是胃癌发病率最低的国家之一。移民流行病学资料显示日本在美国的移民及共后代胃癌的发病率明显低于日本本土，提示环境因寮在胃癌的发病中起着一定的作用。此外，胃癌在同国家、同一国家不同地区之间发病率的差异也说明环境因素在其中起到了一定的作用。

2.幽门螺杆菌(Hp)感染一些研究报道指出胃癌与幽门螺杆菌感染有明显的关系，患胃癌危险性的程度与幽门螺杆菌lgG抗体水平有密切关系，如果确诊幽门螺杆菌感染时期超过10年，患胃癌的危险性则更高。研究发现，胃癌患者血清抗Hp抗体的阳性率为70%-92.2%，而正常对照组只有49%~69.9%(P

3.癌前病变研究发现，人体正常细胞癌变的过程是一个由量变到质变的过稻在良性病变与恶性病变之间有移行的过程，即存在交界性病变。从生物学的角度来看，癌前病变只是癌肿发生过程中的前期阶段，是一个非特异性的过程，也是一个可逆的过程。研究表明，一些胃部的慢性疾病具有潜伍癌变的可能，称其为癌前疾病，包括萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、残胃炎、胃溃疡等。当此类疾病出现组织病理学上黏膜上皮不典型增生和肠上皮化生时，与胃癌的关系则更加密切。黏膜上皮不典型增生和肠上皮化生叫做癌前病变。

4.遗传因素胃癌在少数家族中显示一定的聚集性，并且，胃癌发生和进展时也可检测到多个癌基因和抑癌基因的改变，显示出胃癌与遗传和基因的变异有一定的相关性。流行病学的研究资料显示，弥漫型胃癌的亲属具有更高的危险性，相对危险度为7.0，而肠型胃癌则为1.4，与对照组无显薯差别。尽管如此，大多数学者仍然认为是遗传因素与饮食习惯、生活环境因素相互作用，才促使了胃癌的发生。