为推进苏州市公立医院医药价格改革，加强公立医院药品监管，全面促进公立医院合理用药，我市在全省率先建立起针对价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，并实行预警管理制度，60种药物被纳入首批监控目录。

　　“比如说肿瘤病人，对于抗肿瘤药是必用药物，而那些提高机体免疫力、补充营养物质的药物就属于辅助药。”苏州市卫计委陈主任介绍，重点药品预警监督机制就是为了在保证病人必须用药的基础上，对价格较高的“可有可无”药物的监控，因为这部分药品的过度使用会造成医药费用攀升，加大患者的医疗费用负担，甚至导致医患关系不和谐。

　　为此，市卫生计生主管部门依据省药品采购平台中全市各级医疗机构药品集中采购数据，并参考我市医保药品费用补偿金额占比情况和疾病诊疗数据，在全市价格高、用量大、非治疗辅助性等采购金额排名靠前的各类药品中，组织相关专家，并遵循药品的安全、有效、经济、适用原则，遴选编制了重点药品监控目录。首份目录品种达60种。对重点药品目录实行动态管理，监控目录每半年调整更新一次，并在市卫计委网站定期发布。

　　我市各市（区）中的相关医疗机构、各医疗机构内的相关医务人员，对监控目录内重点药品的采购金额、使用情况都将被纳入监控管理。对监控目录内的重点药品的使用情况将实行医师处方点评，其中被预警通报的医疗机构点评结果，将被报送主管部门，确实存在不合理用药，或可能存在问题的药品，将采取相关措施进行控制、干预。同时，还将引导采购主体重点关注监控目录内预警品种，结合相应药品的用量信息，实行量价挂钩，进一步降低虚高价格。另外，在重点药品监控目录预警管理中，还将进一步加强与纪检、监察、工商、食品药品监管、人社等部门的协调配合，对发现有违规违纪的医疗机构、医务人员和药品生产经营企业，将按照相关规定严肃处理，涉及商业贿赂等腐败行为的，依法严肃查处，并纳入医保绩效和诚信考核。

　　值得一提的是，为了进一步保障苏州市公立医院医药价格改革，完善我市各级医疗机构用药管理，规范相关医务人员临床用药行为，苏州市卫计委还拟定了《进一步加强临床合理用药管理规定的通知》。

　　《通知》针对目前临床用药突出问题，如抗菌药物使用不规范、基本药物使用率低、药占比居高不下、药品超常预警及干预措施缺失等现象，提出了明确的监管要求、操作规范和考核指标。具体包括医疗机构要健全和完善合理用药组织体系、确立临床合理用药监管架构；明确临床合理用药原则；建立临床用药动态监管和超常预警机制，明确临床合理用药绩效指标，完善医院绩效考核体系；开展以合理用药为核心的临床药学工作，建立处方点评制度。

　　陈主任说，所谓药占比是指药品费用占医院医疗费用的比例。目前苏州市公立医院药占比为45%左右，通过一系列制度、规定的实施，到2017年，我市公立医院药占比将降到30%以下。