▍或可治疗耐药性肺结核

       近日，一项刊登在国际杂志The Journal of Infectious Diseases上的研究报告显示，来自悉尼雪梨百年研究所的科学家们通过研究揭示了一类治疗耐药性肺结核的新型靶点。

       研究者发现，结核分枝杆菌能够拦截凝血系统中的血小板来削弱机体免疫系统的功能。这些血小板或许会被感染所欺骗从而就会妨碍机体免疫系统发挥作用，他们利用抗血小板的药物来治疗感染，其中就包括被广泛使用的阿司匹林，同时这些药物还能有效控制感染的进展。

       研究结果提出了坚实的证据表明——被广泛使用的药物阿司匹林或能帮助有效治疗严重的肺结核感染并挽救患者生命。

       这一研究如果最终被证实，可以说，作为一款老药，阿司匹林还在持续焕发生机。不过，不久前，阿司匹林也遭遇了一个不好的消息。

       日前，据丁香园消息，北京时间 3 月 18 日凌晨，美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合制定的《2019 年心血管疾病一级预防指南》发布。

       ▍预防心血管病地位被下调

       基于最新研究证据，新指南进一步下调了无动脉粥样硬化性心血管疾病患者中应用阿司匹林的推荐力度。

       新指南建议：

       1）对于心血管事件风险较高且不具有出血高危因素的 40～70 岁患者，可以考虑应用小剂量阿司匹林（75～100mg/d），但仅为 IIb 级推荐（即可用、可不用但倾向于不用）。

       2）年龄>70岁的个体，不建议将阿司匹林用于心血管事件的一级预防。

       3）伴有任何出血高危因素的个体均不宜将阿司匹林用于心血管事件的一级预防。

       据悉，下调阿司匹林在心血管病一级预防中的地位已是大势所趋，目前我国也在修订关于阿司匹林在一级预防中应用的指南性文件。

       ▍用途或达17种

       阿司匹林最早来源于柳树皮，在19世纪末开始人工合成，它分子结构简单，合成成本低廉。

       有报道显示，全球阿司匹林年消耗量近年来基本维持在5万吨左右，相当于每年使用1500亿片阿司匹林药片。

       诞生一百多年来，阿司匹林最先用于解热镇痛药，后来科学家经过研究发现了其越来越多的用途，小到解热镇痛，大到预防肿瘤。

       下面是阿司匹林的部分用途

       1.镇痛作用

       主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。但也不能排除中枢镇痛的可能性。对慢性钝痛有效，而对急性锐痛和剧痛无效。

       2.解热作用

       可使发热病人体温下降，但是对正常体温无影响，可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。

       3.抗炎、抗风湿

       其抗炎作用机制尚不太清楚，可能由于其作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。关于其抗风湿，主要是因为它具有解热镇痛和抗炎作用。

       4.抗血小板聚集

       阿司匹林通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。

       5.用于川崎病

       患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。

       6.用于糖尿病

       阿司匹林可能有促进内原性胰岛素分泌及肝糖元合成，抑制肠道对糖的吸收和促进组织对糖的摄取而起到降低血糖作用。

       7.用于阿尔茨海默病（老年痴呆症）

       据研究发现，经常服用阿斯匹林的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。

       8.抗癌作用

       此前，有媒体报道科学家在西班牙巴塞罗那举行的胃肠病学家会议上发言称，不断服用小剂量的阿司匹林，可多次降低肝、胃及大多数与消化与代谢有关的器官的患癌几率。

       据做实验的医生介绍，阿司匹林可数倍增加免疫疗法的效率，也能独立对抗白血病、直肠癌和其他肿瘤，并能将化疗后生存的几率提高15-20%。

       9.男性避孕

       人精液中含13种PG，总量达300mg/ml有利于精子的运行和受孕，阿司匹林可使精液中PG浓度降低，导致精液中出现较多畸形精子，运行不畅而起到降低受孕的概率。

       10.降低耳毒性抗生素对听力损害

       动物实验研究表明，在使用氨基糖苷类抗生素时，合用阿司匹林会减少听力损害的发生。氨基糖甙类抗生素进入人体后，与体内铁元素结合形成自由基，自由基它能损伤毛细胞。毛细胞一旦受损，内耳就会丧失探测声音的功能，从而造成永久性听力丧失。阿司匹林被分解为水杨酸盐，它能阻止自由基的形成，从而减少抗生素所致耳聋的发生。

       11.治疗胆道蛔虫

       口服吸收后，自胆汁排泄，使胆道环境改变，蛔虫厌酸而退出胆道。

       12.用于先兆子痫

       先兆子痫患者胎盘组织和血小板比正常妊娠者显著增多TXA2，而胎盘，脐带PGI2及尿中排出PGI2代谢物则减少，正常的PGI2/TXA2平衡被破坏。因此用小剂量APC恢复此平衡，可望预防或治疗该病。

       13.女性不孕和习惯性流产

       阿司匹林可抑制PG合成，可用于治疗由于PG增高所至的习惯性流产和不孕症，因为体内PG增高可促进输卵管蠕动加强，破坏受精卵与子宫内膜的同步作用，增加了子宫收缩力，使卵巢黄体分泌孕酮降低而影响受精卵的着床。

       14.老年性白内障

       英《医学新闻》第244卷第23期报道，在芝加哥美国眼科科学院召开的会议上，耶鲁大学附属医学院的眼科学教授戈特勒研究发现阿司匹林对老年性白内障的病程发展可能有一些延缓的作用。可使本病形成推迟10年，可减少45%或更多的患者免于手术。其确切抑制机制临床应用等问题有待进一步研究。有研究认为白内障患者血浆中色氨酸含量增高致晶体中醛糖还原糖活性增高，而阿司匹林不仅可抑制醛糖还原酶活性，还可降低血浆中色氨酸的含量，故认为阿司匹林至少可减缓白内障的发生。

       15.帮助修复蛀牙

       此前，来自英国女王大学的研究人员通过研究发现，阿司匹林或能有效逆转蛀牙所带来的影响，这或许就能够减少人们补牙的需要。 研究发现，低剂量的阿司匹林或能明显增加牙齿的矿化作用，并且增强形成牙本质的基因的表达，蛀牙通常会破坏牙齿中硬齿的结构，研究者指出，阿司匹林的抗炎性及疼痛减缓效应或许能够提为一种解决方法来帮助控制个体蛀牙引发的神经痛和炎症，同时还能够促进天然的牙齿修复。

       16.促进抗癌剂作用

       此前，澳大利亚昆士兰大学在Clinical Cancer Research发表的一项新研究表明，在一些现有的抗癌药物中加入阿司匹林，可以增加抗肿瘤治疗的有效性。

       文章的作者HelmutSchaider表示：“我们发现将阿司匹林加入癌症抑制剂药物索拉非尼（Sorafenib）后，能在RAS基因突变的肺癌和黑色素瘤小鼠模型中增强其有效性。” 同时研究人员认为添加阿司匹林也有可能防止患者肿瘤复发。阿司匹林与其他抗癌药物的联合研究已经在进行中。

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