几天前，在美国临床肿瘤学会（ASCO）公布的2018年年会摘要中，Loxo Oncology公司新药LOXO-292大放异彩。今日，其另一款新药larotrectinib（LOXO-101）的上市申请（NDA）已被美国FDA接受，并获得优先审评资格，用于治疗具有NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤成人和儿童患者。FDA根据PDUFA设定其目标行动日期为今年11月26日。

       当神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）基因与另一个不相关基因融合，并产生改变的原肌球蛋白受体激酶（TRK）蛋白时，就会诱发TRK融合癌症。改变的蛋白质或TRK融合蛋白会持续活跃，引发永久信号级联反应。这些蛋白质成为TRK融合癌症患者肿瘤扩散和生长的主要驱动因素。TRK融合癌症不限于某些类型的细胞或组织，它可以发生在身体的任何部位。NTRK基因融合可以发生在多种成人和儿童实体瘤中，包括阑尾癌、乳 腺癌、胆管癌、结直肠癌、GIST、婴儿纤维肉瘤、肺癌、腮 腺乳 腺样分泌癌、黑色素瘤、胰 腺癌、甲状 腺癌和各种肉瘤。它可能影响超过60％的患有某些罕见癌症的成人和儿童患者，如分泌性乳 腺癌、腮 腺乳 腺样分泌癌和婴儿纤维肉瘤。这些患者急需针对性的治疗来缓解病情，延长生命。

       由Loxo Oncology和拜耳（Bayer）合作开发的larotrectinib是一种在研的高度选择性TRK口服抑制剂，可用于具有NTRK基因融合的癌症患者。越来越多的研究表明，编码TRK的NTRK基因可以与其它基因异常融合，导致身体多个部位的癌症发生。

       ▲Larotrectinib（LOXO-101）研发进展（图片来源：Loxo Oncology官方网站）

       Larotrectinib的疗效在临床试验中得到证实。研究显示，larotrectinib在肿瘤具有NTRK基因融合的患者中均表现出抗肿瘤活性，无论患者的年龄或肿瘤类型如何。在对55例RECIST可评估的具有NTRK基因融合的成人和儿童患者的分析中，在许多不同类型的实体瘤中，larotrectinib显示出75％的中心评估确认的总体缓解率（ORR）和80％的研究者评估确认的ORR。安全性方面，大部分不良事件是1或2级。

       Loxo Oncology首席执行官Josh Bilenker博士说：“我们很高兴larotrectinib的NDA已被FDA接受，并获得优先审评资格。Larotrectinib标志着癌症治疗从基于肿瘤起源部位到基于肿瘤遗传学的重要转变。”

       我们期待这一新药的上市之路顺利，尽快为患者带来针对这一基因改变的有效疗法。