日前，沈阳市对外发布《沈阳市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案》，作为全国11个试点城市之一，沈阳将按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，通过集中带量采购，实现药价明显降低，减轻患者药费负担。降低企业交易成本，并引导医疗机构规范用药。让老百姓用上质量更高、价格较低的药品。

　　沈阳市为全国11个试点城市之一

　　关系到老百姓每个人用药的《国家组织药品集中采购和使用试点方案》已于今年的1月17日发布。

　　全国选择了北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市开展试点工作。该方案组织开展集中采购试点，坚持量价挂钩、以量换价原则。据了解，之所以选择这11个城市试点，是因为这11个城市的药品用量大约占到全国药品用量的20%-30%。北上广深聚集优质医疗资源，用药水平比较高，对医药行业影响很大，同时选择上也考虑了地域代表性。

　　沈阳市将于3月底前，正式全面启动国家组织药品集中采购和使用试点工作。同步执行医保支付标准，适时对国家组织药品集中采购和使用试点工作进行分析、评估。

　“中选药品”集中采购

　　直接进医院

　　公立医疗机构要畅通中选药品进院渠道，确保中选药品进入医院并得到优先使用，不得以费用总额、“药占比”、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会评审以及配送企业开户为由影响中选品种的采购与使用；医疗机构在保证中选药品用量的前提下，剩余用量可按照省药品集中采购管理有关规定，适量采购同品种价格适宜的非中选药品，原则上数量按比例关系折算后不得超过中选药品的使用量。

　　据介绍，和以往的药品招标采购相比，这次国家组织药品集中采购，是真正的带量采购。国家组织药品集中采购和使用试点工作中选药品，会在试点城市的公立医疗机构报送的采购量基础上，按试点城市所有公立医疗机构年度药品总用量的60%-70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格。

　　通过集中采购，一旦企业认定，药品直接进医院，减少了很多中间费用。目的是探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，降低群众药费负担，规范药品流通秩序，提高群众用药安全。沈阳市的中选药品采购主体为全市行政区域内的公立医疗机构，要将中选药品纳入医疗机构的药品处方集和基本用药供应目录。中选药品将由中选企业直接配送，或按一个中选药品全市委托不超过一家配送企业配送，不允许通过第三方购买中选药品。值得一提的是，此次国家集中招标采购的药品降价既涉及采购的仿制药，也将影响到同一通用名的原研药品。给予通过一致性评价的仿制药与原研药公平竞争的机会。

　　此外，沈阳市还将明确支付标准。对于国家集中采购品种，在医保目录范围内的，以中选价格作为医保支付标准。原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金对统筹区内所有定点医疗机构执行相同的支付标准。

　　患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在3年内调整到位。患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格进行医保结算。

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