近期，药物涨价在美国引起热议，2019年1月1日，近30家制药企业提高多达百款药物的价格，平均涨幅为6.3%。这与特朗普控制药物价格的初衷相背，2019年1月5日，特朗普再次在 Twitter 中公开指责药企的涨价行为，并在8月召集其内阁讨论促使药价下降的策略。

       2018年7月，在特朗普政府的压力下，Pfizer 、Novartis、Roche、Gilead和Novo Nordisk等药企纷纷暂停了其年中的药物涨价计划。然而，正如Pfizer当时提到的，除非特朗普医改落到实处，否则药价上调只是推迟而不会停止，2019年1月药价上调还会是必然的。

       2019年1月1日，新年的钟声刚刚敲响，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly相继宣布增加其药物的销售价格，其中Allergan的27种药物价格涨幅最大为9.5%（约定俗成的最高涨幅为10%），涉及药物包括Linzess、Bystolic、Restasis等。而此前，2018年11月，Pfizer宣布将在2019年1月15日提高41种药物价格，平均涨幅5%，这或许促进了2019年1月各药企的涨价决定。

       表1 2019年1月1日部分药物价格的上涨幅度

       每年1月和6月药物涨价一直是药企的惯例，而在2018年7月特朗普在Twitter上公开指责Pfizer后，Pfizer确实撤消了涨价决定，其他药企也暂停了涨价计划，特朗普政府与药企的博奕中"特朗普医改"暂时获得胜利。

       2019年1月1日，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly等药企的近百种药物价格上涨，平均涨幅6.3%，这是对"特朗普医改"的挑战，似乎也是药企的无奈之举。提高药物价格无疑会面对众多指责，但对于依赖价格上涨获得经济增长的药企，这可能是唯一的选择，众多药企中如Pfizer、Amgen、Astrazeneca和Glaxosmithkline对药价上涨的依赖性最大，Alexion、Johnson & Johnson和Regeneron的依赖性最小。

       众多药企强调，尽管提高了药物售价，但药物的净价格的增长很缓慢，甚至开始下降。Allergan的发言人在邮件声明中讲到，"公司并不期望从价格上涨中获得任何净收益，因为支付给药品福利管理、保险公司和政府计划的更高回扣和折扣完全抵消了期望的药价上涨。"

       暂且不说药企是否真的不能从药价上涨中获利，对于2019年1月1日药企的涨价行为，特朗普非常不开心。1月5日，特朗普再次在Twitter进行表态，公开指责药企的涨价行为，称"药企没有履行其不提高药价的诺言。这对于消费者，以及我们国家都是不公平的！"

       （图片来源于参考1）

       随后，1月8日，特朗普在白宫召集其内阁就药物价格进行会议讨论。卫生福利部部长表示，"药企的涨价行为必须停止。药价必须下降，我们将会起草更多的监管和立法提案，并且我们也将会与民主党和共和党合作，从而使药价下降。"

       特朗普召开内阁会议后，参议院财政委员会主席Chuck Grassley便宣布了3条旨在降低药价的提案，1）允许从加拿大及其他"主要"国家进口药品；2）授予卫生和公共服务部部长谈判权，以降低医疗保险D部分规定的处方药价格；3）卫生和公众服务部部长有权取消政府授予的排他性许可，并为定价"过高"的药品提供非排他性许可。特朗普政府认为，引进其他国家的药价策略或许可以美国药价过高的现状。

       药价上涨也在JP摩根大会上引起热议，Genentech的高级VP Fritz Bittenbender对特朗普政府引进药价控制策略并不看法，"引进其他国家的价格控制策略到美国会解决问题吗？当然不能了。"而咨询公司Waxman Strategies的高级VP Kristi Martin认为，其他国家的价格控制策略值得一试。

       仿制药或生物类似药可能成为另一种解决方案，但正如FDA局长Scott Gottlieb所顾虑的，原研药企使用专利诉讼和返款方案阻止仿制药或生物类似药进入市场，想通过仿制药或生物类似药对原研药的竞争降低药价还需要更多的努力。

       阻止药价上涨不应该只局限于药价，而是需要从更广的角度考虑。单方面指责药企涨价不会有明显的效果，相反，应该通过合作讨论建立更完善的医疗保健体系。

       参考来源：

       1. Trump, frustrated over latest hikes, calls White House meeting on prices: report；

       2. JP Morgan preview - price hikes come back with a bang in 2019；

       3. J&J raises prices as Dems introduce bills aimed at lowering drug costs；

       4. Drugmakers open new year with price increases on dozens of medicines；

       作者简介：知行，生物化工硕士，从事细胞培养方面的研究。工作之余密切关注国内外医药行业动态以及研究进展，用简单的语言讲述不简单的未来，一个不断前行的医药人。

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