2017年全球药物和药企成绩单已经亮出：阿达木单抗凭借184亿美元的销售额继续雄踞榜首，新基的来那度胺和罗氏的利妥昔单抗分别以82和75亿美元的成绩分列二、三位，但是二者的销售额和阿达木仍然有巨大的差异（图1a）。前几年出尽风头的治愈丙肝神药Harvoni和Sovaldi则从前十名中消失。药企方面，辉瑞依然排在第一位，诺华紧随其后位居第二位，罗氏以微弱的优势屈居第三位，辉瑞销售一哥的位置仍然稳固（图1b）。

       图1 a、2017年全球药品销售前十；b、2017年制药公司全球销售前十

       销售榜首--辉瑞

       作为2017年销售额做大的公司--辉瑞，形式也不容乐观，目前的榜首位置主要靠治疗慢性疼痛药物Lyrica（第十）、13价肺炎疫苗Prevnar（第七）和乳腺癌药物Ibrance三驾马车拉动。尽管在2018年年底Lyrica在美国的专利将要到期，但是辉瑞依然希望能坐稳榜首的宝座。按照辉瑞过往的风格，现在他们的领导人应该已经在酝酿下一个大手笔，来直接补充新的重磅药物弹药。

       亚军之争诺华vs罗氏

       诺华坐稳第二把交椅似乎不成问题，公司的重磅药物--治疗银屑病的anti-IL17抗体药物Cosentyx正在向上奔跑的路上，该品2017年销售额达到20.71亿美元，增长率为84%。此外Revolade（艾曲波帕）、Votrient和Ilaris年销售则正率都超过30%有望未来一到两年成为超过10亿美元销售额的中报哪个产品。

       相比之下罗氏就不那么乐观了，预计未来四年将下滑至第五的位置。和辉瑞类似，罗氏也是靠三驾马车拉动，不同的是这三驾马车全为抗体药物而且全部在位居销售额前十位，分别是：利妥昔（第三）、赫赛汀（第四）和阿瓦斯汀（第五），合计贡献了210亿美元的销售额，占了罗氏总份额的50%。不幸的是未来几年三者都将面临着生物类似药的竞争。当然罗氏新的三驾马车也已经上路分别是：治疗多发性硬化症的Ocrevus、PD-L1单抗Tecentrip和血友病治疗药物Hemlibra（双特异性抗体），新三驾马车依然都是抗体药物。罗氏的阵痛可能是暂时的，但新马车能否跑出成绩依然存在未知。

       独腿巨人艾伯维和新基制药

       艾伯维和阿达木：尽管艾伯维手握阿达木这个超级现金牛，但是幸福的烦恼也一直挥之不去，毕竟阿达木单品贡献了艾伯维近70%的销售额。虽然目前已经有两个阿达木的生物类似药被FDA批准，但是经过和安进一些列的专利战争，最终将进展最快的Amjevita延迟至2023年才能上市。因此阿达木榜首的宝座短期能还无人可以撼动。尽管如此，一品独大犹如独腿的巨人，看似庞大身躯也受不住未来生物类似药的冲击，因此寻求下一个重磅药物将成为艾伯维首要战略。

       新基制药和来那度胺：手握第二大重磅药物的新基公司也面临着艾伯维类似的幸福的烦恼，在2017来那度胺单品销售额占到了全公司的64%。更加不幸的是新基尝试产品多样化的路走的并不顺利，反义RNA药物mongersen在治疗克罗恩病的三期临床失败、2015年花费72亿美元收购获得的治疗多发性硬皮症药物S1PD拮抗剂Ozanimod上市申请被FDA拒绝提交，尽管分析人士认为Ozanimod上市时早晚的事，但是多发性硬皮症市场竞争对手也会增多，迟到的上市必然为市场的争夺带来不利影响。

       过山车的吉利德

       如果说罗氏、艾伯维甚至新基的阵痛还未到来，那么吉利德已经实实在在经历了这种惨痛。随着公司超级现金奶牛--治愈丙肝的神药组合业绩一泻千里，吉利德总体销售额也急剧缩水。这也是艾伯维和新基未来可能面临的窘境。为了摆脱颓势，吉利德在2011年斥资120亿美元收购了风口上的CAR-T领军公司--Kite，由此进入了竞争激烈但又钱途无限的肿瘤免疫治疗领域。吉利德豪赌CAR-T疗法，未来必将和诺华展开正面交锋。

       其他

       赛诺菲、强生、GSK和拜耳总体比较平稳，不会出现太大变动。默沙东虽然手握肿瘤免疫检查点抗体药物Keytruda--当前正在狂奔中的重磅现金牛（2017年销售额38亿美元），但是并没有在2017弥补在糖尿病领域的衰退，导致2017年退居第六。

       参考文献：Top drugs and companies by sales in 2017      

       作者简介：南郭先生，博士研究生，立足免疫学领域，多年从事疫苗及抗体药物的研究；曾参与微针疫苗经皮给药系统研究、治疗型乙肝疫苗的基础研究等。现坚持生物医药领域的研究工作，专注于抗体药物，对免疫治疗和双特异性抗体领域有深入研究。

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