在我国，编制改革一直是一个备受关注的话题。近些年来，医疗领域的编制制度也在逐步发生着变化。在基层医疗领域，编制制度同样发生着悄然变化。

       在基层医疗领域，编制制度更是举足轻重，对基层医生来说也有着重要影响。这一年来，它都发生了哪些变化，又要走向何方呢？下面我们来仔细探讨一下。

       整体情况：大医院去编制化，基层医疗机构提高占编率

       近年来，为了能加快医疗资源的流动，进行最大化利用，大医院都在逐渐去编制化。去年7月份国务院办公厅发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，规定在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。

       虽然大部分公立医院还并未大范围推行编制备案制，但这个目标是在逐步推行的，不少新进入的人才都实行编制备案制。

       但编制备案制目前仅在县级及以上公立医院推行，在人才资源紧缺的基层，实行编制备案制还不太现实，在薪资水平较低的情况下，编制是吸引人才进入的一项有力手段。

       如前不久山西省太原市要求2018年年底前，基层医疗卫生机构占编率要达到80%以上，足见编制在基层医疗机构管理当中的重要性。

       因此，近年来各级政府和卫生部门在对基层医疗机构编制进行改革之时，都在想办法提高占编率，让基层医疗人才能够留下来。具体操作有以下几点：

       全科医生优先有编制，县管乡用、乡管村用

       在国务院下发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》 中要求，政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。

       对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。

       对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。

       总之，全科医生作为基层“香饽饽”，编制保障必不可少，为了留住人才，在有限的编制名额里一定会留有全科医生的一席之地。

       基层编制“新药方”——推广编制池制度

       如何能让基层编制得到最大化的利用？一些地方开出了新药方。

       2017年9月14日，《安徽省“十三五”卫生与健康规划》正式发布，对于公立医院编制管理问题，里面提出了一个词——编制“周转池”。

       通过创新公立医院机构编制管理方式，探索建立公立医院编制“周转池”制度，安徽省将落实公立医院用人自主权。

       今年年初，广东省韶关市要求合理核定城乡基层医疗卫生机构编制，并实行动态管理。建立基层医疗卫生机构“人才池”管理制度，基层医疗卫生机构人员全部实行县招县管镇用。

       11月27日，国家卫生健康委员会在重庆市忠县举办的专题新闻发布会，重庆市忠县人民政府县长江夏在介绍医改工作经验时提到，重庆市忠县建立“县管乡用、乡管村用”的机制，构建“编制池”，调剂编制128个。

       以上提到的所谓“周转池”“人才池”“编制池”制度，大体意思是类似的，应该是把基层医疗机构的空编岗位收集起来归到县（市、区）里，都放入到一个“池塘”，然后按照基层所需再把这些编制岗位分配下去，根据每年所需编制岗位数量的不同做动态调整。

       这样，使得需要人才的基层医疗机构可以有编可用，让那些长期空编的岗位不被浪费，并且使县域内医疗机构管理能够更加紧密和统一。