医师开办诊所不设限制，落地了！

       众所周知，要想开办一家诊所并不容易，首要条件是你的诊所要符合当地的医疗机构设置规划，也就是大家说的要有“名额”，但随着社会办医的放开，开办诊所再也不用等名额了。

       1、医师开办诊所不受限制，落地了

       近日，重庆市卫生健康委员会关于印发《重庆市“十三五”医疗机构设置规划的通知》（下文简称《通知》），对社会办医院设置标准再次放宽。

       《通知》提到：放宽服务领域要求，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都向社会力量开放。对社会力量举办三级以上综合医院、二级以上专科医院、中医医疗机构、康复医院、护理院和符合资质的医师举办诊所不设限制，其余机构按照《规划》设置。

       那么如何理解“医师举办诊所不设限制”这句话呢？据重庆商报报道，12月7日，重庆市卫健委有关负责人接受采访时表示，医师举办诊所不设限制主要是指可不受原规划限制。即所在区域的诊所不受“名额”限制。

       目前，已经有执业医师到重庆某区卫健委咨询了开诊所的事宜，得到的答复是——以前市各区对医疗机构的设置（包括诊所）有规划限制，现在则对符合条件的医师开设诊所不再设限。

       这也意味着，诊所设置规划不受限制在重庆市终于落地了。

       2、诊所设置大放开，重点看资质

       据《医疗机构管理条例》规定，设置医疗机构必须符合两个条件：一是符合医疗机构设置规划，二是符合医疗机构基本标准。

       其实，目前国家在促进社会办医的措施中对以上二者都有放开，尤其是在医疗机构设置规划方面。

       早在2017年，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，明确规定个体诊所设置不受规划布局限制。医师可以按规定申请设置医疗机构，鼓励医师到基层开办诊所。

       随后，河北、甘肃、黑龙江等地陆续发文，明确个人申办诊所不受区域卫生规划限制，经过一年时间，各地的实施文件大都拟定完毕了。

       再结合重庆市这个案例，我们可以看到，诊所设置不受区域规划限制已经从文件落实到实处了，相信从明年开始医师开办诊所不用等名额这件事将会全部实现。

       诊所设置不受限制还有了进一步接轨文件，今年6月，国家卫生健康委员会下发了《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，提到举办二级及以下医疗机构的，卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》，将医疗机构设置审批与执业登记“两证合一” 。

       这些迹象表明诊所设置审核重点已经从布局规划转移到了人员资质与技术服务能力上，只要你符合医疗机构基本标准，你就可以开办一家自己的诊所了。

       医疗机构基本标准 （试行）

       ——诊所、卫生所（室）、医务室

       一、至少设有诊室、处置室、治疗室。

       二、人员

       （一）至少有 1 名取得医师资格后从事 5 年以上临床工作的医师；

       （二） 至少有 1 名护士。

       三、 房屋：

       （一） 建筑面积不少于 40 平方米；

       （二） 每室必须独立。

       四、 设备：

       （一） 基本设备： 诊察床 诊察桌 诊察凳 听诊器 血压计 出诊箱 体温计 污物桶 压舌板 处置台 注射器 纱布罐 方盘 药品柜 紫外线灯 高压灭菌设备 （二） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

       五、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技 术操作规程，并成册可用。

       六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

       3、下一步，在职医师开办诊所有望大放开

       诊所设置规划放开了，那么下面大家最关心的就是，在职医生是否可以开办诊所？

       首先明确一点，从国家级的文件上来看，是没有对在职医生开办诊所提出限制的，而地方层面已经有了突破，如有河北、内蒙古等地发文，鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度。

       广州还明确提出鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。允许兼职执业医师开办诊所（含中医），鼓励兼职执业护士开办护理机构。

       可预见，在职医师开办诊所这件事有望2019年落地，在诊所开办的路上，规划设置和在职医师开办诊所的藩篱正在逐个击破，这正是我国执业医师的大好时机。