自发冠状动脉夹层研究的初步结果，在女性心脏发作的重要原因，今天在ESC大会2018年报道的晚期破裂的科学会议1
 
加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学首席研究员Jacqueline Saw教授说：“自发性冠状动脉夹层（SCAD）导致60岁以下女性心脏病发作的三分之一左右.ScAD先前诊断不足冠状动脉内成像技术的进步改善了诊断，但我们对SCAD的病因和自然病史知之甚少。“
 
当向心脏供血的动脉内层从动脉的外层撕开时，发生SCAD。血液渗漏到层间空间并形成凝块，使动脉变窄并限制血液流动。症状类似于心脏病发作，包括胸痛，心跳加快，手臂，肩膀或下颌疼痛，感觉不适，呼吸困难，出汗和头晕。如果您有胸痛或其他症状，请立即致电急诊。
 
治疗旨在恢复心脏的血液流动。一些患者仅接受药物治疗，而另一些患者则通过支架或通过手术绕过动脉进行打开动脉的程序。
 
加拿大SCAD研究检查了SCAD的临床表现，自然病史，治疗和结果。研究人员在加拿大的20个中心和2014年至2018年间在美国的两个中心，前瞻性地招募了750名急性SCAD患者。血管造影核心实验室对SCAD的诊断进行了判断。在研究开始时，收集了可能导致SCAD和治疗的人口统计学，压力源和状况的信息。患者因重大不良心血管事件（MACE）被跟踪三年。
今天，研究人员报告了医院和一个月的基线特征和结果。该研究中患者的平均年龄为52岁，89％为女性。
 
关于SCAD的可能原因，大约一半的患者（49％）报告了事件发生前的情绪压力，30％的患者报告了身体压力（10％的患者报告超过23公斤）。最常见的易感性疾病是纤维肌性发育不良（40％的评估），这会导致动脉细胞发育异常，并可导致狭窄（狭窄），动脉瘤或眼泪（解剖）。其他诱发条件是五次或更多次怀孕（10％），围产期（5.3％），生育治疗（5.1％），全身炎症（4.7％）和结缔组织疾病（3.5％）。
 
。锯教授说：“感情上的压力似乎是SCAD Fibromusclar发育不良的主要触发，这是女性比男性更常见，也起到了重要的作用-它通常没有症状，但有些病人会引起头痛或嗖嗖声在耳朵里叫做脉动性耳鸣。“
 
所有患者均出现急性冠状动脉综合征并伴有急性SCAD事件，其中99.3％患有心脏病，0.7％患有不稳定型心绞痛。主要症状是胸痛，10名患者中有9名发生。在血管造影中，左前降支动脉最常受影响（52％），长弥漫性狭窄是最常见的特征（称为2型SCAD;58％）。
 
大多数患者仅接受药物治疗（85％），14％接受经皮冠状动脉介入治疗，不到1％接受冠状动脉搭桥手术。
 
几乎所有患者（99.9％）存活至30天。MACE至30天的发生率为7.5％（包括5.1％的复发性心脏病发作，3.3％的心脏骤停，2.1％的无计划血运重建，1.5％的严重心力衰竭，1.5％的机械血液动力学支持，1.2％的卒中，心脏移植率为0.1％，死亡率为0.1％。出院后30天内，5.1％重复就诊急诊室，2.5％因胸痛入院。
 
Saw教授说：“我们的研究表明，SCAD主要影响中年女性，大多数急性表现与心脏病发作同时发生。绝大多数患者仅依靠药物治疗可存活30天。然而，复发性心脏病发作和紧急情况30天内房间访问量很高。需要更多的研究来确定SCAD患者最合适的治疗方案。“