根据ESC大会2018年的研究报告，高浓度的高密度脂蛋白（高密度脂蛋白或“好”）胆固醇可能与心脏病发作和死亡的风险增加有关。1
 
研究作者，美国亚特兰大埃默里大学医学院的Marc Allard-Ratick博士说：“现在可能是时候改变我们对高密度脂蛋白胆固醇的看法了。传统上，医生告诉他们的患者，'好'胆固醇越高但是，这项研究和其他研究的结果表明，情况可能已经不再如此。“
 
高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好”的，因为高密度脂蛋白分子参与胆固醇从血液和血管壁到肝脏的运输，最终进入体外，从而降低了动脉和动脉粥样硬化阻塞的风险。低HDL胆固醇的人患动脉粥样硬化和心血管疾病的风险更大。但非常高的高密度脂蛋白胆固醇的保护作用尚不清楚。
 
这项研究是作为Emory Cardiovascular Biobank的一部分进行的，研究了5,965名HDL胆固醇水平与心脏病发作和死亡风险之间的关系，其中大多数人患有心脏病。参与者的平均年龄为63岁，35％为女性。
 
参与者根据其HDL胆固醇水平分为五组：小于30 mg/dl（0.78 mmol/L），31-40 mg/dl（0.8-1 mmol/L）;41-50 mg/dl（1.1-1.3 mmol/L）;51-60 mg/dl（1.3-1.5 mmol/L）;大于60 mg/dl（1.5 mmol/L）。
在中位随访4年期间，769名（13％）参与者心脏病发作或因心血管原因死亡。高密度脂蛋白胆固醇41-60 mg/dl（1.1-1.5 mmol/L）的参与者心脏病发作或心血管死亡的风险最低。低水平（低于41 mg/dl）和高水平（高于60 mg/dl）HDL胆固醇的参与者的风险均增加，当以图形方式绘制时，其产生U形曲线。
 
高密度脂蛋白胆固醇水平高于60 mg/dl（1.5 mmol/L）的参与者与高密度脂蛋白胆固醇水平41-60 mg/dl（1.1）相比，死于心血管疾病或心脏病发作的风险增加近50％-1.5 mmol/L）。
 
即使控制了糖尿病，吸烟和低密度脂蛋白（LDL或“坏”）胆固醇等心脏病的其他危险因素，以及与高HDL胆固醇相关的其他因素，如酒精摄入，种族，这种关联也是一致的。和性。
 
该研究结果支持了几项基于人群的大型研究结果，其中包括最近发表的一篇文章，该研究发现当HDL胆固醇达到极高水平时心血管和全因死亡率增加。2 Allard-Ratick博士说：“我们的研究结果非常重要，因为它们有助于稳定增长的证据表明高浓度的高密度脂蛋白胆固醇水平可能不具有保护作用，并且因为与此时的其他大部分数据不同，这项研究是在主要是患有既定心脏病的患者。“
 
他指出，需要更多的研究来阐明这种自相矛盾的关联机制。“虽然答案仍然未知，但一个可能的解释是HDL胆固醇水平极高可能代表'功能失调的HDL'，这可能促进而不是预防心血管疾病，”他说。
 
Allard-Ratick博士总结道：“有一件事是肯定的：高密度脂蛋白胆固醇作为'好'胆固醇的口头禅可能不再是每个人的情况。”