罗斯手术,一种在实践中基本未用的瓣膜置换手术,可以提供长期益处,包括更长的生存期,更少的凝血和出血并发症以及比其他瓣膜置换手术更好的生活质量,由圣迈克尔医院的研究人员领导的研究。
 
现有文献的荟萃分析包括超过3,500名成年患者。研究发现,接受Ross手术的患者因接受机械主动脉瓣置换术后患者死亡的可能性低46%。
 
罗斯手术是一种心脏手术,其中患病的主动脉瓣膜被患者自身的肺动脉瓣置换。然后使用来自死者供体的肺组织来代替肺动脉瓣。由于其复杂性,可能增加的手术风险和后续手术的潜在风险,其使用在过去20年中有所下降。机械瓣膜置换更常见,并且涉及用人造瓣膜替换病变瓣膜。手术后,患者必须在其余生中服用血液稀释剂,以防止瓣膜凝固和中风。
 
“我们的研究表明,与传统做法相比,罗斯手术对于接受主动脉瓣置换术的年轻中年成年患者来说可能是一个有益的选择,”医学外科重症监护室医学主任Jan Friedrich博士说。医院李嘉诚知识研究所的圣迈克尔和科学家,与圣迈克尔基恩生物医学科学研究中心(KRCBS)CardioLink平台的心脏外科医生兼科学家Subodh Verma博士一起监督这项工作。。
 
研究人员发现,除了减少所有原因导致的死亡外,接受Ross手术的患者死于瓣膜或心脏相关原因的可能性也降低了58%。该手术还与随访时卒中和出血率降低以及更高的生活质量相关。
 
然而,荟萃分析发现,这些患者再次需要瓣膜手术的可能性是后者的1.7倍,这可能是由于使用自体移植手术的风险以及罗斯手术中涉及两个瓣膜而非一个手术的事实。研究人员指出,在目前的实践中,肺移植失败通常用导管治疗,避免再次进行心脏直视手术。
 
“为患者确保最佳结果包括为患者定制手术方法,”圣迈克尔的心脏外科研究员,该研究的第一作者Amine Mazine博士说。“罗斯手术的优越生存可能是由于活体移植物能够适应,但这种手术并不适合所有人。需要正确的患者接受手术以确保最佳结果。”
 
这项荟萃分析于本周末在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会年会上发表,同时在JAMA心脏病学杂志上发表。Mazine博士,Friedrich博士,Verma博士及其团队希望这项工作能够鼓励心脏病专家和外科医生讨论Ross手术作为他们的年轻和中年成人患者接受主动脉瓣置换的选择。他们希望它说明了比较Ross手术的长期结果与机械瓣膜置换手术的临床试验的潜在价值。