患有心脏病的孕妇应在不迟于妊娠40周时分娩。这是2018年欧洲心脏病学会(ESC)妊娠期心血管疾病管理指南中的一项建议，该指南发表在今天的“欧洲心脏杂志”和ESC网站上。

“超过40周，怀孕对婴儿没有任何好处，甚至可能产生负面影响，”荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医疗中心指导工作组和心脏病专家联合主席Jolien Roos-Hesselink教授说。 “对于患有心脏病的女性来说，怀孕是一个危险的时期，因为它会给心脏带来额外的压力，因此指南建议在40周时引产或剖腹产。”

心脏病是西方国家女性在怀孕期间死亡的主要原因。与健康孕妇相比，患有心脏病的人患死亡或心力衰竭的风险高出100倍。大多数患有心脏病的女性都有健康的怀孕。但是，他们应该意识到产科并发症的风险较高，包括早产，先兆子痫和产后出血。估计有18-30%的后代有并发症，高达4%的新生儿死亡。

妊娠期心脏病正在增加，因为先天性心脏病女性由于治疗得到改善而成年后到达，随着初次妊娠年龄的增加，老年人缺血性心脏病的发病率也随着年轻女性的增加而增加。随着年龄较大的女性怀孕，包括高血压，糖尿病和超重在内的心血管危险因素也在增加。并且现在，女性在年轻时就会获得风险因素。  

该指南为心脏病女性的人工受孕(IVF)，避孕和终止妊娠提供了建议。人工受孕经常使用高剂量的激素，这会增加血栓形成和心力衰竭的风险，因此患有心脏病的女性需要心脏病专家确认所选择的方法是安全的。由于携带不止一个婴儿会给心脏带来更多压力，强烈建议患有心脏病的女性人工受孕时转移单个胚胎。患有先天性心脏病的女孩需要避孕建议以避免意外怀孕。某些类型的心脏病患者禁用某些避孕方法。

对于用于治疗心脏病的药物，该指南列出了从人类和动物研究中获得的不良事件的信息。此外，该指南还指出：“在紧急情况下，制药行业在怀孕和哺乳期间不推荐的药物不应该从母亲那里扣留。药物的潜在风险和治疗的可能益处必须相互称重。“

想要生孩子的患有心脏病的女性需要进行孕前风险评估和咨询。对于中度至高度并发症风险的患者，应由心脏病专家，产科医生，妇科医生和麻醉师对妊娠心脏病小组进行复查。应在20-30周设计分娩计划，规定阴道或剖腹产，无论是硬膜外麻醉还是使用镊子，以及分娩后住院时间。

Regitz-Zagrosek教授：“我们希望这些指导方针能够提高医生对怀孕期间心脏病风险的认识，同时也提供可用于指导这些女性怀孕的治疗方案。”