一般来说,如果患者的肿瘤局限于某个器官及其周围,医院估计能够用手术切除干净的,都会把手术做为治疗首选。
但也有这些例外,手术并非首选:
1.术前估计与术中实际情况不一样,手术就有可能做成R0~3(即R0为切除后显微镜下无残留,R1为显微镜下有残留,R2为肉眼可见有肿瘤残留);
2.有些肿瘤有比动手术更有效的治疗方式;
3.术前估计手术不能完全切除,病灶范围稍大,但也很局限,且对放疗敏感者,应该首选放疗;
4.一些病灶很小的病人由于同时患有严重疾病无法承受手术时,或就是排斥手术时也可选择放疗做为手术的替代;
5.较广范的疾病、有血行其他脏器转移,或化疗抑或生物治疗疗效特别好的恶性肿瘤就应该选择全身治疗。
6.恶性肿瘤的治疗,除非极早期病灶单纯可手术治疗,中晚期都需要多种治疗方法联合的综合治疗。所以目前肿瘤治疗以个性化综合精准治疗为主。
肿瘤的治疗方式:
1.根治性治疗:把肿瘤斩尽杀绝。
2.姑息性治疗:不指望斩尽杀绝,只求延长生命,提高生活质量。
3.保守性治疗:非外科完全性切除手术,包括微创的穿剌、射频消融、放疗(适行三维精准、SBRT、r-刀、x-刀,射波刀),化疗、靶向、免疫治疗等。
4.安慰性治疗:其他治疗方式均无效时,只好选取对肿瘤几乎无作用,但能改善全身其他症状,提高免疫力,改善心情,满足家属假治要求的方式。目前主要是一些不明确疗效的试验性治疗包括生物、免疫、中药治疗。
5.研究性治疗:对无任何有效方法可循的肿瘤,如要求治疗,可参加临床探索性研究组。也许会带来意想不到的效果。
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