在全球范围内,三分之一的人饮酒(相当于24亿人),每年有2.2%的女性和6.8%的男性死于酒精相关的健康问题。
2016年,酒精使用被列为全球过早死亡和残疾的第七大风险因素,并且是15-49岁人群的主要原因。在这个年龄组中,它与结核病,道路伤害和自我伤害有关。
对于50岁及以上的人来说,癌症是酒精相关死亡的主要原因,占女性死亡人数的27.1%和男性死亡人数的18.9%。
作者提出,没有安全的酒精含量,因为对其他健康领域,特别是癌症的不利影响超过了对缺血性心脏病的有益作用。
根据发表在“柳叶刀”杂志上的全球疾病负担研究报告,酒精是世界范围内死亡和疾病的主要危险因素,并且与15-49岁人群中近十分之一的死亡相关联,估计酒精使用和健康水平1990年至2016年期间在195个国家的影响。
根据他们的分析,作者认为没有安全的酒精含量,因为酒精的任何健康益处都被其对健康的其他方面,特别是癌症的不利影响所抵消。
他们估计,对于一年中,在15-95岁的人群中,每天饮用一杯含酒精饮料[1]会增加发生23种与酒精有关的健康问题之一[2]的风险,与不喝酒相比增加0.5%在所有情况下(对于年龄在15-95岁之间的非饮酒者,每年10万人中的914人,每年10万人中的918人,每天饮用一杯酒的15-95岁人)。
酒精与健康有着复杂的联系,并以多种方式影响着健康。经常食用会对器官和组织产生不良影响,急性中毒可导致伤害或中毒,酒精依赖可能导致频繁中毒,自残或暴力。之前的一些研究表明,低水平的消费可以对心脏病和糖尿病产生保护作用。
“以前的研究发现酒精对某些疾病具有保护作用,但我们发现与酒精相关的健康风险随着酒精量的增加而增加。特别是,酒精摄入量与癌症,伤害和风险之间存在密切联系。在我们的研究中,传染病抵消了女性对缺血性心脏病的保护作用。虽然与酒精相关的健康风险从每天喝一杯开始变小,但随着人们饮酒量增加,它们会迅速上升,“主要作者Max Griswold博士说。美国华盛顿大学健康指标与评估研究所。“将饮酒量降至最低水平的政策对于改善健康状况非常重要。人们普遍认为酒精的健康益处需要修改,
对酒精消费和相关风险的可靠估计
该研究使用了来自694项研究的数据来估计全球饮酒的常见情况,并使用了592项研究,其中包括全球2800万人在1990年至2016年期间在195个国家研究与酒精相关的健康风险[2]。在该研究中,标准酒精饮料被定义为10g酒精[1]。
之前研究这些风险的研究依赖于自我报告的调查和酒精销售数据来估算消费水平。这些都有局限性,包括非饮酒者可能因为健康问题而避免饮酒,他们没有考虑未购买的酒精类型(如非法贸易和家庭酿造),大多数研究认为不饮酒会降低风险但不要研究协会来证实这一点。
这项新的研究通过将酒精销售数据与饮酒和戒酒的流行率,酒精饮用量的自我报告数据,估算一个地区饮酒的游客数量的旅游数据,提供更有力的酒精消费估算,并估计非法贸易和家庭酿造的水平。
它还包括一个新的,更强大的系统评价和酒精消费的荟萃分析以及相关的健康问题,这些问题使用特定的控制措施来减少混杂因素。它还使用一种新的统计方法来更准确地估计每天饮用0-15标准饮料的相关风险。作者用这个来估计酒精暴露量,以尽量减少个人与酒精相关的健康问题的风险。
全球饮酒量
在全球范围内,三分之一的人(32.5%)饮酒-相当于24亿人-包括25%的女性(9亿女性)和39%的男性(15亿男性)。平均而言,每天女性消费0.73含酒精饮料,而男性则喝1.7饮料。
全球饮酒模式各不相同[5],丹麦目前饮酒者人数最多(女性占95.3%,男性占97.1%),男性占巴基斯坦最低(0.8%),女性占孟加拉国最低(0.3%)。罗马尼亚的男性和乌克兰的女性饮酒量最多(分别每天饮酒8.2和4.2),而巴基斯坦男性和伊朗女性饮酒量最少(分别为0.0007和0.0003饮料)。
与酒精有关的风险
在全球范围内,饮酒是2016年过早死亡和疾病的第七大风险因素,占女性死亡人数的2.2%和男性死亡人数的6.8%。然而,在15-49岁的人群中,酒精是2016年的主要风险因素,其中3.8%的女性死亡,12.2%的男性死于酒精。
该年龄组酒精相关死亡的主要原因是结核病(死亡的1.4%),道路伤害(1.2%)和自伤(1.1%)。对于50岁及以上的人来说,癌症是酒精相关死亡的主要原因,占女性死亡人数的27.1%和男性死亡人数的18.9%。
50岁或以上的酒精相关健康问题因地区而异。在高收入国家,癌症是最常见的酒精相关的过早死亡和疾病,而在低收入国家,结核病是主要原因,其次是肝硬化和慢性肝病。在中高收入和中等收入国家,卒中是酒精相关的主要负担。
作者发现,酒精和缺血性心脏病之间只有保护作用,糖尿病和缺血性卒中可能有保护作用,但这些作用无统计学意义。随着每天消耗的酒精饮料的数量,发生所有其他健康问题的风险增加。
结合这些发现,酒精的保护作用被风险抵消,并且与酒精相关的健康风险总体上升与每天消耗的量一致。因此,作者得出结论,没有安全的酒精含量。
具体而言,每天不喝一杯饮料,与23种酒精相关的健康问题之一发生风险的风险高出0.5%-这意味着如果他们不喝酒,10万15-95岁的人中有914人会在一年内患上这种疾病,但每天喝一杯酒的10万人中有918人会在一年内患上酒精相关的健康问题。
在每天喝两杯饮料的人中,这一比例增加到7%(一年,每天饮用两杯酒精饮料的1077人中有977人会产生酒精相关的健康问题),而每天喝五杯饮料的人中有37%(一年内,每天饮用五种酒精饮料的10万人中有1252人会产生酒精相关的健康问题[3]。
美国华盛顿大学健康指标与评估研究所Emmanuela Gakidou教授说:“在今天没有采取政策行动的情况下,酒精会对未来的人口健康造成严重影响。我们的研究结果表明,酒精的使用及其对健康的有害影响可能会变成随着各国变得更加发达,制定或维持强有力的酒精控制政策将成为一项日益严峻的挑战。“
“在世界范围内,我们需要重新审视酒精控制政策和健康计划,并考虑戒酒的建议。这些建议包括对酒精征收消费税,控制酒精的实际可用性和销售时间,以及控制酒精广告。这些政策中的任何一项行动将有助于减少人口消费,这是减少与酒精使用相关的健康损失的重要一步。“[4]
作者注意到一些局限性,包括难以估计非法酒精产量和未记录的消费量,因此其结果可能无法完全反映出这一点。该研究还不包括15岁以下人群的饮酒数据,也不包括与痴呆症和牛皮癣等健康问题的关联,证据表明酒精可能是一个风险因素。作者说,这可能意味着他们的研究低估了饮酒的人数和相关的风险。
此外,由于酒精导致的人际暴力数据不多,而且酒精引起的道路交通事故数据仅对美国数据有影响。虽然世界各地的模式不太可能有所不同,但这需要得到确认。
由于没有更深入的信息,该研究假设全年的饮酒模式相同,但之前的研究表明,改变饮酒模式,如暴饮,可能与不同的风险水平有关。
英国伦敦国王学院的Robyn Burton博士在一篇相关的评论中写道,这项研究是迄今为止对全球酒精使用负担的最全面估计。她说:“该研究的结论清晰明确:酒精是一个巨大的全球健康问题,低酒精摄入量对健康相关危害的微小减少被其他与健康相关的危害(包括癌症)的风险增加所抵消。英国首席医疗官发布的指南得到了强有力的支持,他们发现“没有安全的饮酒量”。研究结果对公共卫生政策有进一步的影响,并建议通过减少运作的政策应优先考虑人口消费......这些不健康行为的疾病,由不健康的环境促成,并由商业利益推动,将股东价值置于悲惨的人类后果之前,是21世纪的主要健康问题。解决方案很简单:增加税收可以为压力较大的卫生部门创造收入,减少儿童接触酒精营销的风险也没有任何缺点。”
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