根据今天在ESC大会2018年提出的COMPASS试验的最新结果，使用抗凝血剂治疗的患者的出血应该刺激寻找癌症。  

加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学人口健康研究所首席研究员John Eikelboom教授说：“对于患有稳定性冠状动脉疾病或外周动脉疾病的患者，主要胃肠道出血的发生预示着新发胃肠癌的大量增加诊断，而主要的泌尿生殖器出血预示新的泌尿生殖道癌症诊断大幅增加。“  

每年有十分之一的心血管疾病患者有复发事件。如先前报道，COMPASS试验发现，在患有冠状动脉疾病或外周动脉疾病的患者中，与单独使用阿司匹林相比，利伐沙班(2.5 mg每日两次)和阿司匹林的组合减少了心血管事件，但联合治疗中出现了更多的大出血事件。药物组。近日，研究人员首次报告了出血对随后的癌症诊断影响的详细信息。

简而言之，该试验从33个国家的602个中心招募了27,395名患有慢性稳定冠状动脉或外周动脉疾病的患者。患者被随机分配到三组中的一组：1)利伐沙班2.5 mg每日两次加阿司匹林100 mg每日一次2)利伐沙班5 mg每日两次，或3)阿司匹林100 mg每日一次。将每个利伐沙班组的结果与单独的阿司匹林组进行比较。平均随访时间为23个月。  

与国际血栓形成和止血学会(ISTH)相比，该组合增加了大出血，与阿司匹林相比(3.1%对1.9%，风险比[HR] 1.70,95%置信区间[CI] 1.40-2.05，p < 0.0001)，但没有显着增加颅内(0.3%对0.3%，HR 1.16,95%CI 0.67-2.00，p = 0.60)或致命性出血(0.2%对0.1%，HR 1.49,95%CI 0.67-3.33， p值= 0.32)。  

主要胃肠道出血与新诊断的胃肠癌增加20倍(9.3%对0.7%，HR 22.6,95%CI 14.9-34.3，p <0.0001)，非胃肠癌增加2倍( 4.6%对3.1%，HR 2.55,95%CI 1.47-4.42，p <0.0001)。主要的非胃肠道出血与新的非胃肠道癌症增加5倍相关(9.4%对3.0%，HR 5.49,95%CI 3.95-7.62，p <0.0001)，但与新的胃肠道癌无关(0.5%)相对于0.8%，HR 0.85,95%CI 0.21-3.45，p = 0.82)。  

Eikelboom教授说：“超过十分之一的大出血患者随后被诊断出患有癌症，超过20%的新癌症诊断患者出现了出血。通过减少主要心血管事件和死亡率，利伐沙班和阿司匹林的组合已经产生了明显的净效益，如果出血使癌症无法治愈，它可能会带来改善癌症结果的额外好处。“