器官采购团队有时对接受已故急性肾损伤(AKI)捐献者的肾脏持怀疑态度，担心他们会伤害接受者。然而，由约翰霍普金斯大学肾脏专家主持的一项全国性研究表明，这些担忧可能毫无根据。

在医学图表中，有1,230名捐献者移植了2,430个肾脏-其中585名(24%)患有AKI-研究人员表示他们发现，有或没有AKI的死者肾脏器官排斥率没有显着差异。他们还报告说，他们没有发现任何证据表明，移植前器官冷却和没有血液供应的时间等因素对接受AKI肾脏的患者的接受者结果有任何影响。

该研究结果发表在11月20日发表在Kidney International期刊上，研究人员表示，需要肾脏移植的患者可以获得更多肾脏-可能缩短器官等待时间。

随着医学领域朝着一个致力于提高患者安全性同时降低医疗保健成本的系统的方向发展，这项研究是高价值医疗保健运动的一个进步。

“我们的研究结果应该增加证据，并向普通公众和移植界保证，死亡供体肾脏的急性损伤似乎与来自其他类似捐赠者的未受损肾脏具有相同的成功率，”Chirag R.Parikh，MBBS，Ph.D说。。，约翰霍普金斯大学医学院肾内科主任和高级研究作者。Parikh补充说：“即使是AKI严重程度最高的移植肾也没有更糟糕的结果，因此我们应该自信地将这些肾脏带入供体库。”

根据美国器官采购和移植网络的数据，估计有95,000名美国人在国家肾脏移植等候名单上。Parikh说，鉴于器官短缺，移植社区应采取措施，增加已故捐献者使用AKI肾脏的使用。

Parikh说，AKI影响了大约三分之一的重症监护病房患者。住院患者可能会因为血液供应减少或服用药物以增加血压或被置于呼吸机而导致AKI发生并发症。已故的捐赠者如果在创伤或其他内科或外科并发症后在ICU中度过时间，可能会发展为AKI。

Parikh说，医生担心发生AKI的患者，因为他们更容易产生负面的长期后果，例如慢性肾病或过早死亡。目前尚不清楚从AKI捐赠者移植肾脏是否会产生类似的后果。

Parikh说，在全国范围内，所有潜在供体肾脏的丢弃率或拒绝率约为18%，对于AKI肾脏约为30%。“我们估计每年可能有大约500个肾脏，AKI目前被丢弃，但可以移植。”外科医生围绕肾脏丢弃决策使用的一些标准包括糖尿病，高血压或肾脏供体不良指数的存在-衡量肾脏随时间发挥作用的可能性的标准。

目前的研究分为两部分。在第一部分，研究人员从2010年至2013年对来自五个区域器官采购组织(费城，密歇根，纽约，新泽西和新英格兰)的1,298名捐献者的肾脏进行了移植图表审查，并通过以下方式将他们与2,430名单肾移植受者联系起来。器官采购和移植网络的国家移植登记处。与没有AKI的捐赠者相比，AKI的捐赠者更多地是非洲裔美国人(24%对13%)，更有可能患有高血压(36%对29%)，并且平均肾脏供者概况指数更高(56对46)。

AKI肾脏与非AKI肾脏的接受者更多年龄较大(55岁对52岁)，供体AKI肾脏移植的平均冷缺血时间较长(16.4小时对14.9小时)-器官冷却之前的时间长度移植。AKI肾脏也更有可能接受机器灌注(一种推动液体通过器官以保护它的技术)，相差46%对37%，并且更可能有人类白细胞抗原错配-衡量如何相容的供体和受体将基于细胞蛋白质。

在平均4年的随访期间，有623例(26%)肾脏出现永久性衰竭，即所谓的移植失败。这发生在475名(26%)AKI肾脏受者和148名(25%)非AKI肾脏受者中。AKI的严重程度不影响移植物失败率。

在该研究的第二部分，研究人员检查了来自在12个医疗中心移植的601名捐献者的739个肾脏亚组的受试者图表。他们在143名(19%)接受者中发现了移植失败或进展为肾脏疾病(40名接受者接受了AKI肾脏，103名接受了非AKI肾脏)。

Parikh说，肾脏移植可能为每位患者每年节省超过25万美元的医疗费用，其费用与透析治疗，药物治疗和住院相关，“希望这项研究能让外科医生相信他们可以移植这些肾脏并期望获得良好的结果。“

研究人员警告说，选择用于移植的供体AKI肾脏可能比没有AKI的供体肾脏具有更有利的风险因子分布。此外，捐赠者AKI肾脏可能不太可能被选择用于移植，除非他们具有其他更有利的特征，例如年龄较小和缺乏其他慢性健康状况。