筛查可以在癌症症状出现前就发现癌症，从而能够及时治疗，取得最佳的治疗效果。美国癌症学会每年都会根据最新研究结果，对一些癌症的筛查指南进行更新。最近，美国癌症学会发布了2018年最新癌症筛查指南。
 
肺癌
 
01
 
典型症状：咳嗽、咯血、胸痛
 
早期肺癌常常无明显症状，多数因体检发现。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。
 
推荐检查：胸片、低剂量螺旋CT、肺癌易感基因检测
 
高危人群：
 
1.长期受环境污染，长期吸烟者、吸二手烟（被动吸烟）者；
 
2.慢性肺部疾病（肺结核、矽肺、尘肺等）；
 
3.人体内在因素（如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等）。
 
筛查指南：
 
当前或过去吸烟者，年龄在55~74岁，身体健康，至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量（包）×年数（年）≥30]
 
检查措施：低剂量螺旋CT
 
具体建议：
 
符合以下条件的成年人应每年筛查：
 
当前吸烟或戒烟年数不到15年；
 
至少有30包-年吸烟史；
 
如果当前吸烟，应接受循证戒烟咨询；
 
经过知情/共同决策，其中包括低剂量CT筛查潜在益处、局限性和危害的相关信息；
 
可以在进行过大量检查的高质量肺癌筛查和治疗中心接受筛查。
 
乳腺癌
 
02
 
筛查指南：
 
年龄在40到44岁之间的女性，可以选择性的每年进行乳腺X光筛查；
 
45至54岁的女性每年应该进行乳腺X线检查。
 
55岁及以上的女性应每2年进行一次乳房X光检查，也可以继续每年一次筛查。
 
只要身体健康并且预计再活10年或更长时间，筛查就应该继续进行。
 
所有女性都应该熟悉与乳腺癌筛查相关的已知益处，局限性和潜在危害。
 
女性也应该知道乳房通常的外观和感觉，并在出现任何变化时及时就诊。
 
一些女性-由于其家族史，遗传倾向或某些其他因素-应该用MRI和乳房X线进行筛查。
 
胃癌
 
03
 
典型症状：上腹痛、食欲不振
 
胃癌起病隐匿，70%以上无明显症状。可逐渐出现消化不良的症状，如上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等，多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。
 
推荐检查：胃镜检查、胃癌易感基因检测
 
高危人群：
 
1.有胃癌、食管癌家族史者；
 
2.有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史；
 
3.有不良饮食习惯者：如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬质食物；饮食无规律，暴饮暴食者；经常食用可能霉变食物等；
 
4.大量饮酒，年龄40岁以上；
 
5.精神压力大，长期抑郁、焦虑者。
 
筛查指南：
 
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
 
①胃癌高发地区人群；
 
②Hp感染者；
 
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
 
④胃癌患者一级亲属；
 
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
 
检查措施：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。
 
结直肠癌
 
04
 
典型症状：大便习惯改变、血便
 
结直肠癌早期症状不明显，或仅感食欲不振、粪便潜血等，随着癌肿发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。常误认为是“痔疮”。
 
推荐检查：肠镜检查、肛门指诊检查、结直肠癌易感基因检测
 
高危人群：
 
1.长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人；
 
2.40岁以上，长期摄入酒精、油炸食品等；
 
3.有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；
 
4.有大肠癌家族史者。
 
筛查指南：
 
年龄在45~75岁之间的男性和女性
 
检查措施：
 
粪便免疫化学试验（FIT）[每年]；
 
或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（HSgFOBT）[每年]；
 
或多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）[每3年]；
 
或结肠镜检查[每10年]；
 
或CT结肠成像（CTC）[每5年]；
 
或软式乙状结肠镜检查（FS）[每5年]
 
具体建议：
 
年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查。
 
非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分。
 
健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
 
76~85岁的男性和女性
 
具体建议：
 
应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。
 
如果决定继续筛查，可按上述筛查方案进行。
 
年龄＞85岁的男性和女性
 
具体建议：不建议继续进行筛查。
 
肝癌
 
05
 
典型症状：肝区疼痛、厌油、食欲不振
 
早期肝癌多无症状和体征，超过一半的肝癌患者发现时已处于中晚期。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。
 
推荐检查：肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相关检查。
 
高危人群：
 
1.有慢性乙肝、丙肝病史；
 
2.家族中已有确诊肝癌患者；
 
3.30岁以上男性及长期酗酒者；
 
4.脂肪肝、肝硬化病人；
 
5.长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者。
 
筛查指南：
 
具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
 
检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查
 
具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查
 
宫颈癌
 
06
 
筛查指南：
 
宫颈癌检测应从21岁开始.21岁以下的女性不需接受检测。
 
年龄在21岁至29岁之间的女性，应每3年进行一次巴氏试验。如巴氏试验结果异常，需要进行HPV检测。
 
年龄在30到65岁之间的女性，应该每5年进行一次巴氏试验和HPV试验（称为“共同检测”）。这是首选方法，也可每3年单独进行一次巴氏试验。
 
65岁以上的女性在过去10年中定期进行宫颈癌检查，如果结果正常，不需进行宫颈癌检查。有严重宫颈癌前病史的女性应在诊断后连续接受至少20年的检测。
 
由于与宫颈癌无关且无宫颈癌或严重癌前病史，已切除子宫和子宫颈的妇女（全子宫切除术）不需进行检测。
 
所有接种过HPV疫苗的妇女仍需遵循其年龄组的筛查建议。
 
一些女性-由于她们的健康史（HIV感染，器官移植，DES暴露等）-可能需要不同的宫颈癌筛查。
 
食管癌
 
07
 
典型症状：吞咽哽噎感
 
早期食管癌症状往往不明显，容易被忽略。随病情进展可出现胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感等，可间断或反复出现，甚至长达数年。
 
推荐检查：胃镜检查
 
高危人群：
 
1.有家族遗传史；
 
2.爱吃烫食，爱喝烫茶；
 
3.爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜；
 
4.常吃霉变、烟熏、麻辣食物。
 
筛查指南：
 
符合下列①和②～⑥中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：
 
①年龄>40岁；
 
②来自食管癌高发区；
 
③有上消化道症状；
 
④有食管癌家族史；
 
⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；
 
⑥具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
 
检查措施：内镜和活检病理检查。
 
子宫内膜癌
 
08
 
美国癌症协会建议，在绝经期间，应告知所有女性子宫内膜癌的风险和症状。女性如果出现任何意外的阴道流血应及时就诊。
 
有些女性-由于她们的病史-可能需要考虑进行年度子宫内膜活检。
 
前列腺癌
 
09
 
如果您是非洲裔美国人或者在65岁之前患有前列腺癌的父亲或兄弟，您应该从45岁开始考虑进行PSA血液检查。